16.07.2013 светлана
Ольга Сергеевна делала 2 недели назад фиброскан у вас в больнице.врач была молоденькая.у меня в заключение написано sucess rates 50%,то есть из 10 измерений что были сделаны только половина подошли.у меня стоит фиброз 0.можно ли быть уверенной в этом результате,если половина измерений не подошли?а то я переживаю из за этого.
Светлана, здравствуйте.
Сомневаться в правильности трактовки результата не стоит.
Программное обеспечение аппарата фиброскан позволяет определять только успешные измерения (valid measurements), которые выражаются в килопаскалях (КРа). Число таких "валидных" измерений должно быть минимум 10. Неуспешные измерения (invalid measurements) машина никак не определяет. Sucess rate или "успех" отражает процентное соотношение успешных измерений к неуспешным.
Светлана, доктор сделал 10 успешных и 10 неуспешных измерений. Всего 20. В процентном соотношении успешных измерений 50 % (sucess rate 50%). Всю эту информацию можно найти на бланке фибросканирования над графиком в верху с права.
Основную смысловую нагрузку имеет среднее значение валидных измерений (Median), которое отражает степень фиброза. У Вас, Светлана, среднее значение успешных измерений соответствует нулевой степени фиброза.
16.07.2013 Глеб
Здравствуйте,Ольга Сергеевна!В интернете много информации об активности вирусов во внешней среде.Если с ВИЧ,гепатит С еще понятно(смываются водой,уничтожаются спиртом),то про гепатит В одни источники говорят,что вирус живет месяцами,другие,что до 4 дней,третьи ,что- спирт 80% убивает вирус в течение 2-х минут.Есть ли какие то точные исследования про этот вирус и его живучесть?Просто не вериться,что помыв руки,обработав спиртом,можно легко подцепить гепатит В.Спасибо.
Здравствуйте, Глеб.
Вирус гепатита В очень устойчив во внешней среде. В течение 3-х месяцев он может сохраняться при комнатной температуре. При температуре -6- -4 до полугода. В замороженном виде вирус сохраняется годами. При нагревании до 160 градусов он погибает через 2 часа. Спирт на этот вирус не действует. Инактивировать его можно под действием формалина только через 7 суток.
Однако, все это не имеет какого либо большого значения. Вирус гепатита В передается только половым путем или через кровь! Заразиться через грязные руки, посуду, при поцелуях, чихании или еще как-либо не возможно.
15.07.2013 ЕЛЕНА
Здравствуйте,Ольга Сергеевна!Скажите пожалуйста,дает ли хоть какую то защиту одна(первая) инъекция Энжерикса?Спасибо большое за ответ.
Здравствуйте, Елена.
Да, дает. Вакцина начинает работать примерно через 2 недели после первой инъекции.
15.07.2013 любовь.
Мужу 44 года,сах.диабет2,гепатит С около 20 лет.6мес.назад сильно надулся живот,пршли обследование-Комп.томогр.-асцит,цирроз печени,спленомегалия. ФГДС-варикозн.расшир.внн пищевода 2,3ст. Лечился в стационаре-фосфоглив,верошпирон,панкреатин,фол.к-та,гепа-мерц,в/в-альбумин,эссенциале.На данный момент-АЛТ-51,АСТ-54,белок общ.-67,амилаза-64,тромбоциты-110,железо-35,2 ,сахар-5.83,ГГТП-98,холестерин-3.6,щелочн.фосфот.-321,вир.нагр.на ВГС-1.7-10*5МЕ/мл.,эластография-69.1кПА F4,УЗИ-воротная вена-1.4,паренхима крупнозернистая,селезенка увелич.-16.8*7.3. Общее состояние удовл.,АД-120/70,асцита нет 4месяца,стул 3р/д кашица коричн.цвета,диета5,алкоголь исключен.Лечение-фосфоглив2т/3р/д,гепа-мерц2пакетика/д,верошпирон0.25г/д,фол.к-та.Вопрос1-сколько можно принимать фосфоглив,гепа-мерц,если с перерывами,то что пить в перерывах. можно ли сказать,что процесс фиброза остановлен? Гепатолог сказал,что противовирусное лечение противопоказано и спасет только пересадка печени.В Новосибирске лечат стволовыми клетками ,стоит ли об этом подумать?
Любовь, здравствуйте.
По поводу лечения.
Гепа-мерц принимают длительно. При циррозе печень не может обезвреживать токсины, образующиеся в большом количестве в кишечнике, под воздействием гнилостной флоры. Гепа-мерц связывает токсины и выводит из организма. При использовании этого препарата нужно обязательно контролировать уровень креатинина. Если у Вашего супруга появится склонность к запорам, то рекомендуют лактулозу (дюфалак). Лактулоза обладает мягким слабительным действием и содержит лактобактерии. Они вытесняют гнилостную флору, в результате чего, количество токсинов уменьшается. Единственный недостаток при приеме лактулозы это повышенное газообразование.
В Вашей ситуации прием фосфоглива должен быть только в внутривенной форме, курсами. В этом случае может несколько уменьшиться количество вируса в крови и нормализуются АСТ и АЛТ.
Не понятно, почему не назначен анаприлин (пропранолол, обдизан). Анаприлин снижает риск кровотечения из варикозных вен пищевода. Принимать его надо постоянно, под контролем пульса и АД. Необходимо стремиться к частоте пульса не более 60-55 в минуту (если этого позволяет АД). Помимо приема анаприлина при 2-3 степени расширения вен пищевода нужно провести эндоскопическое лигирование варикозных вен!
Верошпирон также принимают постоянно.
По поводу питания.
Полностью исключить соль и соду. Это уменьшит накопление жидкости в животе и, возможно, поможет отказаться от верошпирона. Можно добавить в рацион растительные гепатопротекторы: расторопша, куркума, бабрбарис, тыквеол, овесол.
Любовь, к сожалению, прогресс фиброза не остановить. Уменьшить фиброз можно только посредством противовирусной терапии (интерфероны и рибавирин). Судить показано противовирусное лечение или нет по интернету не возможно.
Что бы взвесить все "за" и "против" вам нужно обратиться в специализированное учреждения, где есть опыт лечения пациентов с HCV-циррозом печени. Так как, если вирус не лечить, даже после пересадки всегда наступает рецидив HCV-инфекции. Конечно же стоит подумать и о стволовых клетках.
13.07.2013 Aida
Dobriy den...u menya gepatit c no virus nizkaya...ya mogu sama rojat ili nujna kesarevo?
Aida, здравствуйте.
Рожать Вы можете сами.
12.07.2013 Светлана
Здравствуйте!Моей маме 50 лет, поставили гепатит с в 2008 году лечения не назначали!Сдали анализы недавно,объясните пожалуйста что они обозначают!aHCVIqM-обнаружено,aHCVсум.-обнаружено,core aHCV- обнаружено,NS3aHCV,NS4aHCV,NS5aHCV-не обнаружено!РНК HCVколичест.- 1,84Е+05коп/мл,генотип 3а/3b!И ещё сделали по гепатиту В HBsAq -не обнаружено,aHBs- не обнаружено мМЕ/мл,aHBcor сум.-обнаружены,aHBcIqM-не обнаружены,aHBcor IqG-обнаружены,HBeAq-не обнаружены,aHBe-обнаружены!Высокие ли показатели по гепату С,И что у неё ещё гепатит В?
Светлана, здравствуйте.
У Вашей мамы не вызывает сомнений наличие хронической HCV-инфекции, генотип 3а, 3b. Для уточнения стадии болезни (гепатит или цирроз) рекомендуется определить степень фиброза печени, с помощью фибросканирования. При выраженной степени фиброза (F 3) или циррозе (F 4) и отсутствии противопоказаний стоит задуматься о противовирусной терапии с применением пегилированных интерферонов и рибавирина. Хотелось бы отметить, что генотип 3 вируса гепатита С прекрасно поддается этой терапии и вылечивается практически в 90 % случае.
Положительные маркеры HBV-инфекции, скорее всего, указывают на перенесенный гепатит В. Необходимо определить ДНК вируса гепатита В, а так же повторить эти же анализы через пол-года и год для динамического наблюдения.
12.07.2013 Людмила
Здравствуйте,я уже обращалась к вам за помощью и вы ответили на мой вопрос,но единственное я не поняла.вы написали,что АСТ и АЛТ не превышают верхнюю границу нормы. АСТ 26 ; АЛТ 44 АСТ 10 ; АЛТ 23 АСТ 15 ; АЛТ 20 Тогда как на самом бланке биохимического анализа в графе "норма" указаны цифры 4-12 Ел. Поясните пожалуйста,какая же все-таки их норма.Заранее огромное спасибо.
Людмила, добрый день
В большинстве лабораторий норма трансаиназ не превышает 40. Если в вашей лаборатории норма 4-12, то, безусловно, АСТ и АЛТ у Вашего парня повышены.
09.07.2013 Наташа
Здравствуйте! У мужа обнаружили гепатит С а1 с вирусной нагрузкой 5,2 *10^6, АЛТ 60, АСТ 53. Он проколол фосфоглив 10 дней утром и вечером, потом пил тот же фосфоглив 3 раза в день и урсосан по 2 так. на ночь. Уже прошло пол года, сдали анализы и результаты: вирусная нагрузка 1,9*10^6, АЛТ 35 Ед/л, АСТ 28, билирубин общий 13,5 мкмоль /л, прямой 4,2, СОЭ 5 мм/ч. Что можно сказать по этим результатам и надо ли нам начинать лечение рибовирином и интерферроном, так как нам сообщили что гепатит нет!?
Здравствуйте, Наташа.
Наташа, у Вашего мужа в крови присутствует около 2-х миллионов вирусных частиц гепатита С (вирусная нагрузка составляет 1,9*10^6 ,т.е. 1900000). А это является показанием к проведению противовирусной терапии хронической HCV-инфекции.
Лечение пегилированным интерфероном (пегасис или пегинтрон) и рибавирином начинать надо, так как, это единственный эффективный способ вылечиться от гепатита. При генотипе 1 (а или в) длительность лечения, как правило, составляет 48 недель (11 месяцев). При определенных обстоятельствах курс лечения можно сократить до полу года. Стоит отметить, что при первом генотипе успешность этого лечения не превышает 50 %. Как правило, противовирусная терапия сопровождается рядом нежелательных явлений. Однако, настоящее время, нежелательные явления научились контролировать. В случае успешного действия пегелированного интерферона и рибавирина, когда вирус гепатита С исчезает из организма, значительно улучшается состояние печени, уменьшается выраженность воспаления и фиброза, даже на стадии цирроза.
Фосоглив, урсосан, гептрал или какие-нибудь другие препараты не обладают противовирусным действием. Действительно, фосфоглиф внутривенно курсами приводит к нормализации АСТ и АЛТ (как у Вашего мужа), а урсосан или гептрал обладают "гепатопротективными" свойствами (защищаю клетки печени), но на сам вирус гепатита С не влияют. Их можно назначать только совместно с пегилированным интерфероном и рибавирином и по показаниям.
05.07.2013 Людмила
Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста,у моего парня выявили гепатит с...объясните пожалуйста что значат эти показания:a-HCVc M,a-HCVc G,a-HCV NS 3,a-HCV NS 4,a-HCV NS 5 (все выявлены)!А показания АСТ и АЛТ каждый месяц разные АСТ 26 ; АЛТ 44 АСТ 10 ; АЛТ 23 АСТ 15 ; АЛТ 20 Очень прошу ответьте подробнее если можно,заранее огромное спасибо!
Здравствуйте, Людмила.
У молодого человека выявлены антитела к различным белкам (a-HCV NS 3,a-HCV NS 4,a-HCV NS 5) непосредственно самого вируса, а так же анти-HCVc-M, которые говорят об остром гепатите С и анти-HCVc-G, указывающие на переход гепатита в хроническую форму. Однако диагноз хронического гепатита ставиться только на основании выявления РНК вируса гепатита С посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). При обнаружении вируса (ПЦР-положительная) настоятельно рекомендуют противовирусную терапию с использованием пегилированного интерферона и рибавирина.
Помимо ПЦР Вашему парню обязательно нужно определить степень фиброза печени, например, пройти процедуру фибросканирования. Метод не дорогой (по сравнения с биопсией и фибротестом), не требует специальной подготовки, безопасен, длиться 5-10 минут.
У Вашего друга АСТ и АЛТ (печеночные пробы или трансаминазы) не превышают верхнюю границу нормы. В пределах нормы, сами значения АСТ и АЛТ могут колебаться и у здорового человека. Повышение печеночных проб выше норы указывает об разрушении печени.
05.07.2013 ЮЛИЯ
добрый день!гепатит в порядка 10 лет,но как говорит инфекционист была фаза имунной толерантности,так как при положительном е-антигене и пцр биохимия и узи были в норме.полтора месяца назад родила и произошло по всей видимости обострение.на сегодня алт 91,аст 61,тимоловая проба 8,2,HBeAG обнаружен,нагрузка 5,2х10^8.,узи в норме,фиброскан делала неделю назад у вас в клинике,результат 4,6,фиброз 0.посоветуйте нужно ли начинать терапию сейчас или лучше подождать несколько месяцев и регулярно сдавая анализы понаблюдать как поведет себя вирус?
Юлия, здравствуйте.
Вы абсолютно правы. В Вашей ситуации действительно лучше понаблюдать за вирусом какое-то время. Например, в течение года каждые 3 месяца сдавать АСТ и АЛТ, каждые полгода вирусную нагрузку и все маркеры гепатита В. Через год определить степень фиброза (фибросканирование).
Не редко бывает, то после обострения HBe-AG исчезают и появляются антитела к нему, печеночные пробы приходят в норму. Наступает ремиссия.
|
Производится набор курсантов по гастроэнтерологии на 2024 год
19-12-2023
Производится набор курсантов по гастроэнтерологии с февраля 2023 года
29-08-2022
Приглашаются желающие для участия в клинических исследованиях по лечению стеатогепатита, лечение ожирения
04-12-2021
Заканчивает обучение осенний курс, производится набор обучающихся на новый год
04-12-2021
Директор клиники профессор Кобалава Ж.Д выбрана членом-корреспондентом Российской академии медицинских наук
25-11-2019
В клинике постоянно функционирует датчик для тучных
18-11-2019
Закончен цикл повышения квалификации
18-11-2019
Произведена калибровка датчиков в июле 2019
18-11-2019
В клинике внедрено проведение фибросканирования в день обращения
25-02-2019