8(495)103-46-66
Клиника внутренних болезней РУДН

Вопрос-ответ

Задать вопрос |  Наши консультанты
15.08.2013  Катя
Ольга Сергеевна, спасибо большое за ответ. У вас в клинике можно определить генотип моего цирроза? Сколько примерно будет стоить лечение? спасибо
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Катя.
Да, у нас можно определить генотип вируса и пройти обследование перед проведением противовирусной терапии.
Стоимость препаратов - от 300 тысяч рублей.


15.08.2013  Катя
Ольга Сергеевна, добрый день. мне 61 год. мне поставили диагноз: Цирроз печени вирусной этиологии С активной фазы 2-й степени, сопутствующие заболевания: васкулит нижних конечностей, эрозия 12-ти перстной кишки. можно ли какими-то препаратами остановить прогрессию болезни? слышала про препараты интерферон и рибавирин. насколько они эффективны в моем случае? спасибо.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Катя.
Конечно же, интерфероны и рибавирин используются для лечения Вашего заболевания. Цирроз должен быть стадии компенсации, сопутствующие заболевания вне обострения. Противовирусная терапия должна проводиться под контролем опытного врача, с тщательным мониторированием не только общего состояния, но и лабораторных показателей. Успех лечения в основном определяет генотип вируса гепатита С. 1-й генотип плохо поддается лечению, выздоравливают только половина пациентов. К неблагоприятным факторам относят и цирротическую стадию болезни. Однако в результате успешной терапии, когда удается избавиться от присутствия вируса в крови, наблюдается регресс заболевания как в виде улучшения лабораторных показателей, так и уменьшением фиброзной ткани в печени.


14.08.2013  елена
обязательно приедем в январе на обследование,заодно еще раз повторю фиброскан у вас.а такое бывает что при е- антигене положительном и соответственно высокой вирусной нагрузке внутриутробное заражение через плаценту не происходит?хотя что антитела после прививки стали вырабатыватся уже радует.и узи ребенку делали на хорошем аппарате и все органы брюшной полости без изменений,печень и селезенку врач рассматривал особенно внимательно.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Елена. Да, такие ситуации бывают, но очень очень редко.
С уважением, Ольга Сергеевна.


13.08.2013  елена
здравствуйте.я послушаюсь вашего совета и лечение пока начинать не буду,а буду наблюдать.а в январе мы приедем в москву к вам на лечение.может и биопсию уже у вас будут делать.вы спрашивали,если ребеночек родился здоровый.на антигены его еще не проверяли.привили в роддоме,потом в месяц и в 2.через 2 недели после 3 прививки ему взяли кровь,но очень мало получилось,так как ребенок увернулся.в лаборатории решили сделать только на анти HBs.в результате написано анти HBs положительно 15,77(референтные значения 0-10).показывает ли этот результат,что иммунитет начал вырабатыватся и постепенно количество антител увеличится?и можно ли надеятся на то,что если антитела после прививок выше референтных значений,то внутриутробного инфицирования антигеном не произошло или после прививок антитела вырабатываютя даже в том случае,если человек уже инфицирован?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Елена.
Да, с течением времени количество антител к HBs должно увеличится. Если вырабатываются антитела, то маловероятно, что малыш был инфицирован. Ребеночка, конечно же нужно наблюдать и обследовать.
Елена, приезжайте. Будем рады видеть Вас у нас в клинике.


12.08.2013  Валентина
Здравствуйте! Моему ребенку 7 лет (жен.), сдали анализы: моча в пределах норм, клинич. анализ крови норм., биохимический анализ крови: ALT-17,2; ASN-37,6; URE-7,8; TB-9.0. Сдали кровь на лямблии все в пределах норм. УЗИ брюшной полости: печень -без особенностей, селезенка -без особенностей, желчный пузырь - деформированная форма, вязкая желчь. Диагноз - ДЖВП. Сдали кровь на антитела в вирусу гепатитов В и С. Заключение: Hbs антиген не обнаружен (геп. В), антитела к вирусу геп. С обнаружены. Расшифруйте пожалуйста анализы и что нам сдать еще?
За раннее спасибо!!!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Валентина, здравствуйте.
Для уточнения наличия вирусного гепатита С вашей девочке нужно сдать анализ на качественное определение вируса гепатита С и пройти процедуру фибросканирования.


12.08.2013  Сергей
Ольга Сергеевна, здравствуйте! Подскажите пожалуйста, пролетела моя 18 неделя на терапии, врачом прописано 24, 3 генотип, осталось немного, так же как и сил. Все это время продолжал заниматься своим любимым видом спорта, хоккеем. Потерял скорость, выносливость, появилась отдышка. Вместо своих обычных кроссов в 10 км., еле-еле пробегаю 3 км. Есть ли какие нибудь препараты, которые помогают и восстанавливают организм после нагрузок. Может какие нибудь аминокислоты, витамины, что нибудь, что для нас и нашей печени не критично. Пока пью только Панангин и Рибоксин. ПВТ состоит из "Пегинтрон 150 + Ребетол 200 (3 капсулы утром, 3 вечером), Урсосан+Триовит." Врач в отпуске, даже и не знаю с кем посоветоваться.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Сергей.
То, что Вы описываете очень походит на анемию. Какой уровень гемоглобина? Но мы уверены, что Ваш доктор, наверняка контролирует этот показатель.
Если гемоглобин приемлемый, тогда наберитесь, пожалуйста, терпения и продолжайте мучится. К сожалению, не фоне противовирусной терапии легче не станет и ни чего не поможет. А в свою норму, Сергей, Вы вернетесь в течение полу-года после окончания лечения.
Осталось-то день простоять да ночь продержаться.
С уважением, Ольга Сергеевна.


09.08.2013  елена
биопсию мне делать отказываются,так как нет оснований,так мне скзал врач инфекционист.к сожалению в москве у вас смогу быть нераньше декабря.а у вас в клинике можно сделать бюиопсию?в 2003 году я проходила лечение пегасисом и рибавирином,так как при операции зпнесли сразу 2 типа гепатита.терапия была 48 недель.вирус гепатита с исчез и с тех пор в крови не обнаруживаетя.в последние годы и антитела к С в разных лабораториях отрицательно.а вот гепатит б так и остался,единственное при терапии снизилась вирусная нагрузка в 2 раза.так будет ли сейчас через 10 лет после лечения пегасисом альтевир эффективен?или это 2 разных типа интерферона,и если одтн не помог,то другой может помочь?и если у вас можно сделать биопсию,то сколько дней это займет?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Елена, здравствуйте.
Маловероятно, что альтевир будет эффективней, чем пегасис. Если Вы хотите пройти повторный курс, то лучше конечно же, использовать пегилированный интерферон.
Какое количество вируса гепатита В у Вас сейчас? Как вирусная нагрузка изменялась в течение этих 10 лет и во время беременности? Здоров ли ребеночек? Вопросов очень много. Конечно же, по интернету вопросы об лечение вирусных гепатитов не решаются. Каждый раз узнается все больше подробностей, которые можно был бы выяснить при личной беседе. Не торопитесь с лечением. Нужно дообследоваться, все взвесить и прийти к выводу. Важно понимать, что HBs-антиген исчезает у крайне незначительного процента пациентов, а у е-позитивных больных целью лечения является исчезновение е-антигена и появление антител к нему. Поэтому к основным показаниями лечения гепатита В относят высокие трансаминазы (у Вас они в норме), высокая вирусная нагрузка, естественно при не однократном обследовании, и основное - это выраженная степень фиброза (можно определить по фиброскану) или активное воспаление (биопсия). В спорных ситуациях помогает биопсия. Если по биопсии все хорошо, то пациента наблюдают.
В настоящее время биопсию мы не проводим. Возможно к декабрю ситуация измениться.


07.08.2013  елена
здравствуйте.а почему в моем случае фибросканирование нерезультативно?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Елена, здравствуйте.
Потому что у Вас е-позитивный гепатит В с нормальным уровнем трансаминаз. Фибросканирование очень точный метод диагностики стадий фиброза печени, но на активное воспаление этот аппарат не указывает. А при е-позитивном гепатите даже с нормальными АЛТ и АСТ может быть выраженное воспаление, требующее лечение, еще без развития фиброза. В любом случае лечение альтевиром не повредит. Решать только Вам, лечиться сейчас или повременить.


07.08.2013  Мария
А что это за анализ титр pANCA? Колоноскопия сделана неделю назад - поверхностный колит, целиакия? Но это на АЛТ и ГГТ разве влияет? Про бипсию печени я уже два года говорю, но мне ее не назначают.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Мария, здравствуйте. ANCA - это антинейтрофильные цитоплазматические антитела специфичные для первичного склерозирующего холангита.
Целиакия на повышение АЛТ и ГГТ не влияет, а неспецифические заболевания кишечника могут приводить к повышению печеночных проб.
По видимому, Вам без биопсии не обойтись.


07.08.2013  Мария
Здравствуйте!!! Последние 2.5 года хожу по врачам, но толком диагноза не поставили. Мучаюсь диареей, тяжестью в желудке, тошнота. Все эти года идет повышение АЛТ (скачет от 41 до 130) и ГГТ (от 36 до 120). Маркеры на гепатиты В и С сдавала неоднократно (и просто на гетатиты, и антитела, и методом ПЦР). Так как всему этому предшествовало 4 курса (2 инсеминации, 2 ЭКО). Поставили диагноз – токсический гепатит?, жировой гепатоз, панкреатит. Все это время принимаю гепатопротекторы (гептрал, урсосан, эссенциале-форте, метадоксил, хофитол), Кстати, самые хорошие анализы, как не странно приходят в то время, что принимаю хофитол.
УЗИ делала в апреле
Печень – правая – 11.6, левая – 8.2 см Край четкий, ровный. Капсула прослеживается на всем протяжении. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность изменена. Дистальное затухание звука не выражено. Архитектоника печеночных вен – визуализация не нарушена. Желчные протоки не расширены. Воротниковая вена 1.1, холедох 0.4
Жел. пузырь – форма правильная 51*21 мм. Стенки 0.3 см, уплотнены равномерно. В полости лоцируется однородная желчь. Конкременты не визуализируются.
Под. железа 2.5*2.0*2.2 см, контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена диффузно, протоковая система не расширена.
Селезенка 9.4*3.1 см. Контур четки, ровный. Эхоструктура однородная, мелкозернистая. Эхогенность не изменена. Сел. вена 0.6 см.
Заключение: признаки диффузных изменений в печени, поджелудочной железы, уплотнение стенки желчного пузыря.
Делала "Скрининг аутоиммунного поражения печени (АНФ и АГМА и АМА и АПКЖ и LKM)"
Только АНФ 1:160 (<1:160) мелкогранулярный тип свечения ядра, все остальное в норме (все меньше 1к20).
Сейчас мне рекомендуют сдать анализ на гепатиты G и TTV. Два года назад про них никто мне не говорил.
Где сдать анализ на ТТV, я пока не нашла. Сделала анализ на гепатит G - положительный. Что мне делать? У меня аутоиммунный тероидит (анализы Т3, Т4, ТТГ - в норме, щитовидка не увеличена, повышены антитела). Возможно какое-либо лечение для меня?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Мария, здравствуйте.
На сколько мне известно, вирус гепатита ТТV и G не имеют большого клинического значения и редко приводят к серьезным проблемам.
Для уточнения Вашего заболевания имеет смысл определить титр pANCA, обследовать толстый кишечник (колоноскопия), провести ретроградную холангиопанкреатографию (РХПГ) и биопсию печени.


Пациентам
Новости
Copyrights ©2013-2024: klinika64.ru
7 | 13 мс | 0.49 МБ