8(495)103-46-66
Клиника внутренних болезней РУДН

Вопрос-ответ

Задать вопрос |  Наши консультанты
05.07.2013  Людмила
Здравствуйте!Помогите мне пожалуйста,у моего парня выявили гепатит с...объясните пожалуйста что значат эти показания:a-HCVc M,a-HCVc G,a-HCV NS 3,a-HCV NS 4,a-HCV NS 5 (все выявлены)!А показания АСТ и АЛТ каждый месяц разные АСТ 26 ; АЛТ 44
АСТ 10 ; АЛТ 23
АСТ 15 ; АЛТ 20
Очень прошу ответьте подробнее если можно,заранее огромное спасибо!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Людмила.
У молодого человека выявлены антитела к различным белкам (a-HCV NS 3,a-HCV NS 4,a-HCV NS 5) непосредственно самого вируса, а так же анти-HCVc-M, которые говорят об остром гепатите С и анти-HCVc-G, указывающие на переход гепатита в хроническую форму. Однако диагноз хронического гепатита ставиться только на основании выявления РНК вируса гепатита С посредством полимеразной цепной реакции (ПЦР). При обнаружении вируса (ПЦР-положительная) настоятельно рекомендуют противовирусную терапию с использованием пегилированного интерферона и рибавирина.
Помимо ПЦР Вашему парню обязательно нужно определить степень фиброза печени, например, пройти процедуру фибросканирования. Метод не дорогой (по сравнения с биопсией и фибротестом), не требует специальной подготовки, безопасен, длиться 5-10 минут.
У Вашего друга АСТ и АЛТ (печеночные пробы или трансаминазы) не превышают верхнюю границу нормы. В пределах нормы, сами значения АСТ и АЛТ могут колебаться и у здорового человека. Повышение печеночных проб выше норы указывает об разрушении печени.


05.07.2013  ЮЛИЯ
добрый день!гепатит в порядка 10 лет,но как говорит инфекционист была фаза имунной толерантности,так как при положительном е-антигене и пцр биохимия и узи были в норме.полтора месяца назад родила и произошло по всей видимости обострение.на сегодня алт 91,аст 61,тимоловая проба 8,2,HBeAG обнаружен,нагрузка 5,2х10^8.,узи в норме,фиброскан делала неделю назад у вас в клинике,результат 4,6,фиброз 0.посоветуйте нужно ли начинать терапию сейчас или лучше подождать несколько месяцев и регулярно сдавая анализы понаблюдать как поведет себя вирус?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Юлия, здравствуйте.
Вы абсолютно правы. В Вашей ситуации действительно лучше понаблюдать за вирусом какое-то время. Например, в течение года каждые 3 месяца сдавать АСТ и АЛТ, каждые полгода вирусную нагрузку и все маркеры гепатита В. Через год определить степень фиброза (фибросканирование).
Не редко бывает, то после обострения HBe-AG исчезают и появляются антитела к нему, печеночные пробы приходят в норму. Наступает ремиссия.


04.07.2013  татьяна
Здравствуйте!!!Первый раз обнаружили антитела к вирусу гепатита С (во время беременности)8 лет назад,пцр отрицательно.В течении 8 лет время от времени сдавала на антитела и ПЦР,и всегда одно и тоже антитела полож-но,а пцр-отрицательно.В декабре 2012 года сдала анализы ,антитела отрицательно и пцр отрицательно.Очень была этому рада.В феврале забеременела,и опять антитела положительно,сегодня получила пцр сомнительно.Скажите как такое может быть?Может ли вирус активизироваться через столько лет?Как это повлияет(эта активизация)на моего ребёночка?Очень сильно переживаю за здоровье малыша.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте Татьяна.
Я бы рекомендовала пересдать ПЦР (качественный), так как могут быть ложноположительные результаты. Кроме того, метод ПЦР "сомнительным" быть не может. Вирус или есть или его нет.


04.07.2013  наташа
Ольга Сергеевна хоть я и живу в областном городе Тверь,но у нас всего несколько инфекционистов на весь город.я и перед беременностью ходила к ним и в 9 недель беременности когда встала на учет псле процедуры эко.они все смотрели биохимию и говорили,ЧТО БИОХИМИЯ В ПОРЯДКЕ И Я МОГУ БЫТЬ СПОКОЙНА НАСЧЕТ РЕБЕНОЧКА.не один из них мне не сказал сдать нагрузку и другие маркеры,только сейчас я узнала,что можно в беременность было принять меры,что бы обезвредить ребенка в № триместре.а иммуноглобулин у нас не в одном роддоме не делают,даже если купишь свой врачи не хотят вводить,потому что говорят что много осложнений,в общем вот такая ситуация в областном городе,а страдают в итоге детишки.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Наташа, нам искренне жаль, что по не компетентности наших коллег-инфекционистов, вы попали в такую ситуацию. Повторюсь, что наличие HBs-антигена в пуповинной крови не всегда однозначно инфицирование ребеночка. В то же время будем надеяться на лучшее и вакцина окажет свой защитный эффект.
Иммунноглобулин, как и вакцина против гепатита В, крайне редко вызывает аллергические реакции или осложнения.


03.07.2013  НАТАША
СПАСИБО ЗА БЫСТРЫЙ ОТВЕТ.К СОЖАЛЕНИЮ HBeAG ПРИСУТСТВУЕТ С 1998 ГОДА И ПО СЕЙ ДЕНЬ,А АНТИТЕЛА К ЭТОМУ АНТИГЕНУ ТАК И НЕ ОБРАЗОВАЛИСЬ.В 2004 ГОДУ ПРОШЛА ЛЕЧЕНИЕ ПЕГАСИСОМ,НО НА МОЙ ГЕПАТИТ В ОН ТАК И НЕ ПОДЕЙСТВОВАЛ.ВСЕ ГОДА 2 РАЗА В ГОД СДАВАЛА БИОХИМИЮ И УЗИ,ВСЕГДА ВСЕ БЫЛО В НОРМЕ,ФИБРОСКАН ДЕЛАЛА У ВАС В БОЛЬНИЦЕ И ПОКАЗАЛ О.МЫ ДЕЛАЛИ ЭКО И ВСЮ ПРОЦЕДУРУ ЭКО И БЕРЕМЕННОСТЬ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ БЫЛИ В НОРМЕ.ЛИШЬ В 38 НЕДЕЛЬ ПОДНЯЛИСЬ ДО 51.ВИДИМО ПРОИЗОШЛО ОБОСТРЕНИЕ,ПОТОМУ ЧТО СЕЙЧАС АЛТ УЖЕ 79.КАК МНЕ ГОВОРИЛ ВРАЧ ЧТО ВСЕ ЭТИ ГОДА БЫЛА ИМУУНАЯ ТОЛЕРАНТНОСТЬ К ВИРУСУ.ЕСЛИ ВСЕ ТАКИ ПРОИЗОШЛО ИНФИЦИРОВАНИЕ РЕБЕНОЧКА И ОСТРОЙ ФОРМЫ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕТ,ТО ЭТО ВСЕГДА ОЗНАЧАЕТ ЧТО ПЕРЕЙДЕТ В ХРОНЬ У НЕГО?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Наташа, хотелось бы надеяться, что малыш перенесет только острую форму инфекции и самопроизвольно излечиться.
Риск внутриутробного инфицирования напрямую зависит от количества вируса в крови у будущей мамы. Чем больше ДНК вируса гепатита В, особенно в 3-м триместре, тем выше риск заражения плода. Вы не сдавали вирусную нагрузку во время беременности? Сейчас единственная возможность защитить ребеночка это вакцинация. Вводить иммунноглобулин, к сожалению, уже поздно.


03.07.2013  НАТАША
ЗДРАВСТВУЙТЕ!ПИШУ ВАМ ИЗ РОДДОМА.4 ДНЯ НАЗАД РОДИЛА.У МЕНЯ ХРОНИЧЕСКИЙ ГЕПАТИТ В,К СОЖАЛЕНИЮ УЖЕ 15 ЛЕТ HBeAG ВСЕГДА ПРИСУТСТВУЕТ В КРОВИ,ХОТЯ ПЕЧЕНОЧНЫЕ ПРОБЫ ВСЕГДА БЫЛИ В НОРМЕ И ПО ФИБРОСКАНУ ФИБРОЗ 0.Я ОЧЕНЬ БОЯЛАСЬ ЗАРАЗИТЬ РЕБЕНОЧКА,НО ЭТО ПРОИЗОШЛО,ПОТОМУ ЧТО СКАЗАЛИ ЧТО В ПУПОВИННОЙ КРОВИ ОБНАРУЖЕНО HBsAG.ЧТО ТЕПЕРЬ БУДЕТ С РЕБЕНОЧКОМ,ЕСЛИ ВИРУС ПЕРЕДАЛСЯ ТРАНСПЛАЦЕНТАРНО?РЕБЕНОЧЕК НА СЕГОДНЯ С ХОРОШИМ АППЕТИТОМ И АКТИВНЕНЬКИЙ С ЛЕГКОЙ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУШКОЙ,КОТОРАЯ ПОЯВИЛАСЬ НА 3 ДЕНЬ,КАК И У ВСЕХ ДЕТОК ЗДЕСЬ,МАМЫ КОТОРЫХ ЗДОРОВЫ ПО ГЕПАТИТУ.ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Наташа, здравствуйте.
Вы уверены, что присутствует именно HBe-антиген. Так как в присутствии HBe-антигена печеночные показатели как правило повышены, много ДНК вируса гепатита В в крови и редко отсутствует фиброз. Уточните, пожалуйста. Может быть у Вас только HBs-антиген. А ребеночка, в любом случае, нужно обязательно привить!
Хотелось бы отметить, то выявление HBs-антигена в пуповинной крови не всегда указывает на инфицирования малыша.


02.07.2013  Татьяна
Добрый день! Я лежала в роддоме на сохранении и в палате была женщина с желтым цветом глаз и кожи. Единожды ела ее ложкой после 4 часов как она ее использовала. У меня на губе была трещина. Могло ли произойти заражение гепатитами??
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Татьяна, здравствуйте. Заражение таким образом не возможно.


02.07.2013  Ирина
Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации. Во время беременности обнаружен австралийский антиген. Сейчас срок беременности 34 недели. Анализы таковы:HBsAg-пол,Анти-HBsAg-отр,Анти-HBc-IgG-пол, Анти-HBc-IgM-отр,HBeAg-отр,Анти-HBeAg(сумм)- пол, Вирус гепатита В(кол). ДНК. - не обнар. Биохимический анализ крови: GLUCOSE-4,17 mmol/L, PROTEIN TOTAL-66,8 g/L, AST-27,6 U/L,BILIRUBIN TOTAL-8,5 umol/L, ALT-27,5 U/L, UREA UV-2,0 mmol/L. Прокомментируйте, пожалуйста,как можно подробнее, мои анализы. Как это может повлиять на моего ребенка, насколько я опасна для окружающих, что делать дальше. Заранее, огромное спасибо
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте.
Ирина, исходя из предоставленных анализов, у Вас хроническая HBV-инфекция, HBs-антиген-носительство. В Вашей ситуации риск инфицирования плода достаточно низкий не превышает всего 15 %. При этом сама хроническая HVВ-инфекция не оказывает пагубного влияния на течение беременности, не вызывает мертворождений или пороков развития плода. Новорожденного обязательно надо вакцинировать от гепатита В. Пожалуйста, не отказывайтесь от прививки в роддоме. Так же в течение первых 12 часов после рождения вводят специфический иммунноглобулин. Иммуноглобулин называется "Антигеп" (производство Россия) или "Гепатек" (производство Германия). Малышу иммуноглобулин вводят внутривенно, одну дозу.


01.07.2013  ЕЛЕНА
Благодарю Вас Ольга Сергеевна,за понимание и профессиональные ответы!Я так пониманию мой алгоритм обследования следующий:
сдать через месяц ПЦР качественный?
Он покажет было ли заражение и антитела к гепатиту после прививки?Или он показывает только наличие вируса и всё?
Можно ли на этом этапе успокоится,если все будет отрицательным?Надо ли будет через какое то время сдавать кровь на маркеры ?
Если честно,я боюсь,что вакцинация нарушит точную картину.Ведь будет не понятно,антитела от вакцины образовались или после предполагаемого заражения.Поправьте пожалуйста,если я ошибаюсь.Спасибо большое.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Елена, здравствуйте.
Ваш план действия.
1. Через месяц ПЦР качественный на вирусные гепатиты В и С. Этот метод покажет было ли заражение.
2. Через месяц определить количество антител к HBs-антигену (если есть такая возможность). Этот анализ покажет сработала ли прививка.
3. Через месяц сдать биохимический анализ крови с печеночными пробами: АЛТ, АСТ.
Чем больше они повышены, тем больше разрушается печень.
4. Вакцинация, по определению, точно не нарушит картину. Это не возможно. Антитела к HBs-антигену образуются только после вакцинации или после перенесенного гепатита В.
5. Анализы надо повторять через 3 месяца, полгода.
6. Что касается ранней диагностики ВИЧ, то я не очень компетентна в этом вопросе.
С уважением, Ольга Сергеевна.


01.07.2013  ЕЛЕНА
Спасибо большое за ответ!А можно ли сделать через месяц сразу только ПЦР количественный,как я поняла -это более чувствительный метод,или качественного анализа достаточно? есть ли смысл сейчас через 2 недели сделать количественный?Просто у меня началась самая настоящая паника.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Елена, здравствуйте.
Качественный анализ более чувствительный, чем количественный. Так, у качественного анализа порог чувствительности составляет 50 МЕ/мл, а у количественного, например 300 МЕ/мл. Через 2 недели анализ методом ПЦР сдавать рано, так как еще недостаточно будет вируса в крови, и тест-системы не смогут его определить.
Елена, не стоит паниковать раньше времени. Вы могли и не заразиться. Так же, важно понимать, что в благодаря современным препаратам, вирусный гепатит С прекрасно поддается лечению, при этом вирус из крови удаляется, а инфекции-ВИЧ и HBV- можно контролировать и добиваться длительной ремиссии.


Пациентам
Новости
Copyrights ©2013-2025: klinika64.ru
7 | 15 мс | 0.49 МБ