8(495)103-46-66
Клиника внутренних болезней РУДН

Вопрос-ответ

Задать вопрос |  Наши консультанты
09.04.2013  Сергей
Добрый день.Мне полных 46 лет.При сдачи анализов оказалось,что у меня гиппатит В.При более подробных на гиппатит оказалось:HbsAg,кровь-результат(+),референтное значение(-);ДНК НВV результат(+) референтное значение(-);колличественное значение. ДНК НВV-1,7х10**3коп/мл;HbeAg результат(-) референтное значение(-);AT k HbeAg результат(+) референтное значение(-).Как это понимать и на сколько это опасно?Возможно ли это вылечить лекарством Бираклюд,мне его назначили и каков срок лечение,и сроки переодической сдачи на резюльтат?Зарание благодарен за ответ.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Сергей, здравствуйте.
Сергей, Вы являетесь носителем Hbs-антигена или у Вас Hbe-отрицательный гепатит В.
Для назначения Бараклюда (Энтекавира) нужны строгие показания, т. к. этот препарат принимается очень длительно, можно сказать пожизненно, и стоит примерно 8-10 тыс в месяц. После его отмены возникает рецидив вируса гепатита В. К показаниям относится высокий уровень АЛТ, фиброз печени 2- й и более степени, а так же высокая вирусная нагрузка.
К сожаления в предоставленных анализов нет ни уровня АЛТ ни степени фиброза.
Если трансаминазы в норме или незначительно повышены, мало вируса в крови (как у Вас: ДНК НВV-1,7х10**3коп/мл) и фиброз печени не выраженный, то лечить такой гепатит не надо в том числе и бараклюдом.
Необходимо рез в полгода наблюдаться, сдавать анализы и раз в 2-4 года контролировать изменения фиброза печени, например с помощью фибросканирования.
Лечить не надо носителей Hbs-антигена.


08.04.2013  Светлана
Здравствуйте!

Муж (40 лет) сдал в Инвитро тест №350 Количественное определение РНК вируса гепатита С
Результаты - 2.7х10^4
Биохимия крови хорошая (все показатели в норме)
У него второй год гломерулонефрит (пьет диваон 80, моча хорошая)

Подскажите, какие анализы ему еще нужно сдать перед посещениям врача и какие пргнозы?

Спасибо)
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Светлана, добрый день.
Обязательно нужно определить степень фиброза печени наиболее удобным и доступным для вас способом (фибросканирование или "фибротест" или биопсия), так как именно выраженности фиброза зависит как быстро нужно начинать лечение гепатита С. Чем выше степень фиброза, тем быстрее нужно начинать лечиться.
Для решения вопроса об противовирусной терапии гепатита С необходимо знать генотип вируса. Он определяет длительность лечения, сколько оно будет стоить и какая вероятность излечения. Также общий анализ крови, гормоны щитовидной железы, биохимические анализы, с обязательным определением показателей функции почек.
Светлана, хочу отметить, что в настоящее время, при использовании современных противовирусных препаратов гепатит С можно вылечить. У Вашего мужа низкая вирусная нагрузка т.е. мало РНК вируса в крови (2.7х10^4) и при определенных обстоятельствах (отсутствие или минимальный фиброз печени, не первый генотип, отрицательная РНК через месяц после начала лечения гепатита С) в 90 % можно надеяться на успешное лечения.


04.04.2013  елена
Здравствуйте! Помогите мне и подскажите! Мне 20 лет! Ещё в 6 лет мне поставили хронический гепатит С! Последние несколько лет,( 1-2 раза в год) сдаю анализ на ПЦР (качественный) слава Богу, всегда отрецательный) но тут произошла одна очень не приятная ситуация (у меня с молодым человеком был половой акт, и у меня пошли месячные! Половой орган партнёра был в крови (он сразу пощёл помылся водой с мылом, и обработал хлоргексидином (могла ли я его таким образом заразить?! Я очень переживаю (сейчас думаю, лучше бы я вообще не умела любить, не встречалась, и была бы всегда одна (я очень не хочу испортить жизнь любимому человеку! Мы почти 4 года встречаемся, по этому не всегда предохраняемся (и что мне делать в дальнейшем с таким анализом?! Как жить?! Я опасна для общества???! Спасибо вам)
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Елена, добрый день.
Если при неоднократном обследовании методом ПЦР вирус гепатита С не обнаружен, то скорее всего вирусным гепатитом С Вы не болеете. Наверное этот диагноз Вам, Елена поставили только по наличию антител. Антитела в крови говорят лишь о встречи организма с инфекцией. Возможно когда-то Вы переболели вирусным гепатитом С в острой форме и организм самостоятельно справился с инфекцией. Такая ситуация бывает примерно у каждого 5-го пациента. А если когда-то Вам переливали кровь то, могли перелили эти антитела, что тоже возможно, бывает крайне редко и ни как не отражается на здоровье. К тому же при половом контакте в устойчивых парах риск заражения гепатитом С очень низок и составляет всего от 0,1 до 3 %.
Если у Вас возникнут еще какие-либо вопросы, пожалуйста обращайтесь.


03.04.2013  Екатерина
Здравствуйте! Беспокоит один вопрос... Сегодня мне удаляли зуб в стоматологической клинике.. Все бы ничего, но после удаления врач повел меня на полный рентген челюсти. Необходимо было закусить пластмассовую перекладину, для начала рентгена. Врач же в свою очередь забыл одеть на эту пластмассу резиновый напалечник. Возможен ли риск заражения гепатитом.. ведь рентген происходил после удаления и во рту была кровоточащая рана после удаления зуба...
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Екатерина, здравствуйте.
Риск заражения гепатитом в Вашей ситуации маловероятен.


02.04.2013  Сергей
Здраствуйте я болен гипотитом с. Мы с женой хотим ребенка, какова вероятность что малыш будет заражен?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Сергей.
Вероятность заражения малыша равна 0.


01.04.2013  Дмитрий
Здравствуйте! Меня зовут Дмитрий, 28 лет. В 2007 г. у меня были обнаружены антитела к гепатиту С. Диагноз гепатолога- хронический гепатит С.Анализ РНК(ПЦР)в том же году-не обнаружено.
Исследования 2010г.:
АНТИ-ВГС(Ig M) -0,009/отр. ОП.Критич.0,306.
АНТИ-ВГС(Ig Gcore) -0,792/полож.ОП.Критич.-0,205.Коэффициент позитивности- 3,86.
АНТИ-ВГС(Ig G NS) -0,018/отр.ОП.Критич.-0,208. ПЦР- отрицательный.
В 2011 анализ крови: core-Ab позитивный; NS3-Ab позитивный;NS4-Ab негативный;NS5-Ab негативный. РНК в 2011 году показал опять же негативный результат- не обнаружено. Объясните пожалуйста как мне дальше жить и чего ждать? Вирус разрушает мою печень или нет. Я просто носитель или я тяжело болен? Разъясните пожалуйста ситуацию!Большое Вам Спасибо!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Дмитрий, здравствуйте.
Так как нет самого вируса гепатита С (РНК), то вирусом гепатита С Вы не болеете.
Выявляемые антитела к разным белкам вируса говорят о том, что организм уже знаком с этой инфекцией. Скорее всего, когда-то Вы переболели острой формой и самопроизвольно излечились.
Различный спектр антител определяется поколением тест-систем (разные тест-системы в разных лабораториях), поэтому у одного человека в разное время могут выявляться и core-антитела и антитела к различным NS-белкам (NS-неструктурным белкам) вируса гепатита С. Естественно может изменятся и количество/уровень определяемых антител.
Дмитрий, скорее всего, Вы носитель антител к вирусу гепатита С. Живите дальше как жили и ничего плохого антитела Вам не принесут, а наоборот они смогут Вас защитить от какого-то определенного генотипа вируса гепатита С.


27.03.2013  Таисия
Здравствуйте!Я уже задавала вопрос о своей проблеме.Сейчас пришли анализы ПЦР ДНК гепатита В не обнаружен.Помогите разобраться.Биохимию сдавала в сентябре 2012 и в феврале 2013-все показатели и АСТ иАЛТ иГГТ в норме.Получается что у меня Антитела lgG к серцевидному антигену вируса гепатита В(анти HB-core-lgG)обнаружены!Антитела lgM к серцевидному антигену вируса гепатита В(анти HB-core-lgM)обнаружены!Суммарные антитела lgM lgG к сердцевидному антигену вируса гепатита В (анти HBcore- lgM.lgG)-обнаружены, а все остальное не обнаружено.Говорят что не должны одновременно в крови определяться антитела двух классов (anti-HBcIgM,anti-HBcIgG).Так есть у меня гепатит В или нет?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Таисия, добрый день.
Безусловно, одновременно антитела двух классов (anti-HBcIgM, anti-HBcIgG) в крови определяться не должны. Нельзя исключить лабораторную ошибку.
Самое важное, что не обнаруживается HBs-Ag и ДНК вируса гепатита В.
Еще раз хочу напомнить, что такой спектр антител достаточно часто встречается у больных с хроническим гепатитом С и это говорит о том, что когда то Вы перенесли острый гепатит В и самостоятельно излечились. А вот гепатит С перешел в хроническую форму.


26.03.2013  Виктор
Здравствуйте Ольга Сергеевна.Анализы БИОХИМИЯ: Мочевая кислота 463, Холестерин 7, Триглицырины 3.36,аланинаминотрансфереза 79, аспартатаминотрасфереза 39, остальное в норме. УЗИ Печень увеличена , контуры ровные нечеткие , жидкости нет, эхоструктура неоднородная ,эхогенность повышена, звукопроводимость снижена. Желчный пузырь деформирован (врожденный). Воротниковая вена не расширена. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные (нечеткие), эхоструктура неоднородная, эхогенность повышенная. Гепатитов нет. Врач поставил диагноз хронический панкреотит и токсический гепатит , действительно ли по данным параметрам это так и есть? Или все таки жировой гепатоз вместо гепатита токсич? Вы в предыдущем ответе написали ,что "Если мы говорим об алкогольном гепатозе, то он разрешается в течение 2-3 лет абстиненции." Это , если не употреблять алкоголь в течении 2-3 лет , то все само по себе пройдет? а если употреблять раза два в месяц? А вот при хроническом панкреотите можно принимать Панкреотин (10 дней пьешь, 10 отдыхаешь итд....)? Вооще как проверить поджелудочную железу на исправность (кроме узи)? За ранее благодарен за ответ.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Виктор, добрый день.
К сожалению заочно по интернету мы лечение не назначаем.
Если Вам нужна более подробная информация о состоянии Вашего здоровья запишитесь на прием к гастроэнтерологу.
С уважением,Ольга Сергеевна.


25.03.2013  Виктор
Ольга Сергеевна спасибо за предыдущий ответ. Скажите , а как вообще диагностируются (биохимия) показатели АСТ и АЛТ ??? Как их сдают??? Вообще можно вылечить жировой гепатоз- токсический гепатит ? Хронический панкреатит нельзя? Вообще при хр панкреатите какие необходимо принимать препараты ( и как - курсами)?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Виктор, здравствуйте.
АСТ и АЛТ можно сдать в любой в лаборатории. Это очень простой анализ.
Жировой гепатоз вылечить можно. Если мы говорим об алкогольном гепатозе, то он разрешается в течение 2-3 лет абстиненции. Если речь идет об гепатозе в результате нарушения обмена веществ (переедание, ожирение, сахарный диабет, высокий холестерин, триглицериды и т. д.), то необходимо лечить основную болезнь, а печень нормализуется сама по себе.
При хроническом панкреатите возможен прием препаратов, содержащих ферменты поджелудочной железы, спазмалитики и т. д. Принимать их можно и курами и длительно. Все зависит от клинической картины панкреатита.


23.03.2013  Виктор
Здравствуйте Ольга Сергеевна. Скажите пожалуйста:
Я периодически употреблял пиво (после работы, по выходным)года полтора, не алкаш, не пьянь. После новогодних праздников почувствовал тяжесть в правом боку и пошел сдавать анализы. БИОХИМИЯ: Мочевая кислота 463, Холестерин 7, Триглицырины 3.36, остальное в норме. УЗИ Печень увеличена , контуры ровные нечеткие , жидкости нет, эхоструктура неоднородная ,эхогенность повышена, звукопроводимость снижена. Желчный пузырь деформирован (врожденный). Воротниковая вена не расширена. Поджелудочная железа не увеличена, контуры ровные (нечеткие), эхоструктура неоднородная, эхогенность повышенная. В заключении врача одни иероглифы (медицинский почерк), но понял , что хронический панкреатит, жировой гепатоз печени. Врач терапевт назначил урсосан (пропил месяц). Так же пошел на прием к гастроэнтерологу , после моих рассказов о пиве , врач сразу поставил диагноз (без обследований, кроме выше указанных) токсический гепатит и то что у меня раньше был жировой гепатоз, а сейчас именно токсич геп. (урсосан отменил , назначил гептор 10 дней по две таблетки и три недели по одной таблетки). После пощупал живот и сказал , что ни чего страшного нет (но диагноз не поменял). Скажите это действительно у меня токсич гепатит вместе с хроническим панкреатитом ? Про хронический панкреатит мне вообще не понятно ( поджелудочная меня не беспокоит , не болит ), единственное бывает изжога.Прочитал в интернете информацию о хронич панкреатите и уже задумываюсь о месте на кладбище (?). Вообще узи точно подтверждают эти диагнозы? Какое обследование можно сделать , чтобы их подтвердить (кроме фибросканирования и проколов)? За ранее благодарен за ответ.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Виктор, добрый день!
Виктор, по предоставленным анализам, судить о наличии гепатита не возможно. Не определены АСТ и АЛТ, именно повышение этих показателей указывают о разрушение печени, т. е. о гепатите. Без сомнения, имеет место жировой гепатоз: тяжесть в правом подреберье, увеличение печени по УЗИ. Ее развитие возможно связано с регулярным употреблением пива, а так же с нарушением обмена (повышенный уровень холестерина, триглицеридов, мочевой кислоты). При этом заболевании можно принимать как урсосан так и гептор. Но я бы Вам, Виктор, рекомендовала озаботиться снижением холестерина, триглицеридов и мочевой кислоты, для того, чтобы уменьшить риск сердечно-сосудистых катастроф (инфаркт, инсульт).
Хронический панкреатит развивается у всех лиц регулярно употребляющих любые алкогольные напитки и жирную пищу. Он может протекать как с выраженными жалобами так и без них.
И жировой гепатоз и панкреатит достаточно точно диагностируются с помощью ультразвукового обследования брюшной полости в сочетании с анализами, физическим осмотром и жалобами.
Виктор, задумываться о месте на кладбище еще как-то рановато.
С уважением, Ольга Сергеевна.


Пациентам
Новости
Copyrights ©2013-2026: klinika64.ru
7 | 13.4 мс | 0.49 МБ