8(495)103-46-66
Клиника внутренних болезней РУДН

Вопрос-ответ

Задать вопрос |  Наши консультанты
17.10.2014  Сергей
Интересует вопрос, может ли протекать заболевание гепатитом Б ПРИ ОТСУТСТВИИ HbsAg как таковом. Если он появляется первый, верно ли то, что (пренебрегая браком тестов) при положенном сроке (примерно от месяца до полугода), сдав ИФА на HbsAg, и получив отрицательный ответ, можно совершенно точно сделать вывод, что ВГБ отсутствует?
Ведь все остальные антигены и антитела к ним появляются лишь позже. При любом виде гепатита, при любом его течении HbsAg говорит о наличии болезни (острый до полугода, хронический - годы далее). Соответственно отрицательным анализ может быть лишь в трех случаях:
1. Заболевания нет и не было вообще (независимо от наличия или отсутствия иммунитета)
2. Слишком короткий период времени от момента заражения до теста (до месяца в среднем)
3. Период выздоровления при остром ВГБ (период начала, или разгар периода AntiHbs)

Простите, читаю кроме вашего другие ресурсы. Читал фразу:
"Австралийский антиген является одним из маркеров вирусного гепатита в. Но его может и не быть. Поэтому назначаются развернутые маркеры вирусного гепатита в"
Сам не согласен с этим мнением. Почему привел доводы выше. Если человек болен - независимо от течения болезни, хронизации, остроты и прочего HbsAg ДОЛЖЕН быть в крови. Единственный момент - ложноортицательный результат при бракованной тест-системе.

Скажите, пожалуйста, что вы думаете по этому вопросу?
P.S. Что вы имели в виду, когда отвечали фразой: "При наличии фактора риска заражения МАРКЕРЫ гепатитов и ВИЧ нужно сдавать через 3 месяца и полгода" под маркерами? Только основные (для ВГБ - HbsAg, для ВГС, простите, не знаю) или весь развернутый спектр? Складывается мнение, что при HbsAg отрицательном нет необходимости сдавать весь остальной спектр.

Спасибо. Простите за слишком много слов.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Сергей.
Рассуждать о маркерах вирусного гепатита В и рисках заражения можно очень долго, по этому поводу собираются большие международные конгрессы. HBs-антиген действительно может не определяться, при этом выявляется очень высокое количество вируса в крови, но такая ситуация в России встречается крайне. Она характерна для стран Африки и Дальнего востока. Поэтому при отсутствии HBs-антигене сдавать весь спектр маркеров необходимости нет. Могут быть и лабораторные ошибки. Сдайте, пожалуйста, анализы в указанные сроки и все сразу станет понятно.
К скрининговым маркерам относятся HBs-антиген, HCV-антитела, антитела к ВИЧ.


17.10.2014  Сергей
Простите за дополнение к вопросу и за ссылку.
Был вопрос: всегда ли обнаруживается HbsAg.
Например, в medportal.ru/enc/analysis/woman/4/ этом источнике (пункт 4) один из пунктов к показаниям на сдачу анализа гласит: "Клиническая картина вирусного гепатита, в отсутствие маркеров других вирусных гепатитов и HBs-антигена".
Как я понимаю происходит так: вирус попадает в кровь. Через несколько недель его способны обнаружить тест системы. В независимости от других маркеров HbsAg ОБЯЗАТЕЛЬНО присутствует, и не выявиться он может только в двух случаях:
1. Малое время после заражения (до 4-6 недель примерно)
2. На завершающейся стадии болезни при выздоровлении, когда уровень HbsAg уменьшается и начинают вырабатываться антитела к нему (о чем и говорится в источнике)
Значит вывод можно сделать следующий: отсутствие HbsAg на сроках в среднем после 4-6 недель после риска (при условии что раньше вируса не было, т.е. не пункт 2 выше) полностью свидетельствует об отсутствии вируса.
К сожалению я обыватель, и выводы делаю исключительно из предоставляемой информации. Вы, как человек знающий, можете дать объяснения.
Спасибо
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Сергей. Сергей сдайте анализы в указанные сроки и по результатам можно будет делать выводы. НО: все должны быть привиты от гепатита В (это раз)и гепатит В редко хронизируется, большинство самопроизвольно выздоравливают с формированием иммунитета (это два).


17.10.2014  Сергей
Простите за беспокойство. Скажите, пожалуйста, достаточно ли для исключения гепатита Б сдать анализ на HbsAg? Читал о том, что он основной маркер ВГБ, оболочка, которая присутствует во всех остальных типах. Можно ли только по его отсутствию судить об отсутствии вируса? Спасибо
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Сергей.
Для исключения вирусного гепатита В сдать анализ на HBs-антиген достаточно.


14.10.2014  Сергей
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, обнаруживает ли анализ крови на австралийский антиген вирус при хроническом, безсимптомном гепатите Б? Или он присутствует в крови только при остром течении заболевания?
Сдал кровь на гепатиты Б и С через 8 недель после риска. Отрицательно. Может быть так что срок еще короткий? Много где читал что в среднем антиген появляется в среднем через 4 недели, т.е. сдавал, как понимаю, с запасом. Можно ли сказать что гепатита у меня нет?
Симптомов не наблюдаю вообще (разве что при относительном избыточном весе 94кг имею сидячую работу, небольшая утомляемость), пожелтевших склер нет, цвет биологических жидкостей как обычно, аппетит нормальный, температуры нет.
Беспокоят повышенные АЛТ, АСТ. Прокоментируйте пожалуйста анализ на биохимию
холестерин 4,98
сахар 4,0
алт 56,6
аст 96,6
билирубин 11,7
креатинин 111
мочевина 3,8
белок 70,6
Нужно ли сдавать что-то еще?
Спасибо. С Уважением, Сергей
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Сергей.
Австралийский антиген обнаруживается и при остром и при хроническом бессимптомном гепатите В. Обычно сначала появляется HBs-антиген, потом повышаются АСТ и АЛТ. При наличии фактора риска заражения маркеры гепатитов и ВИЧ нужно сдавать через 3 месяца и полгода. Пересдайте их пожалуйста в указанные сроки. Но скорее всего нужно искать другие причины повышения трансаминаз.


09.10.2014  Серафима
Здравствуйте уважаемые доктора!! Помогите пожалуйста! Весной 2014 узнала что больна гепатитом с 1b! Мне 27 лет еще не рожала!у меня полнейший шок! Оббегала всех врачей, сдала все анализы, вирусная нагрузка изначально была 1.300.000. Никак не могу решиться на пвт, да и финансы не позволяют пока. Прошла полное обследование, узи брюшной полости, щитавидку в норме, фаброскан в норме. Решилась пройти процедуры уфо крови+озонирование+гептрал! Прошла курс 10 процедур , через месяц вирус значительно спал с 1300.000 до 180 000! Потом опять повторила курс, в конечном итоге вирус 110 000, показатели алт аст пришли в норму, биохимия полностью в норме! Скажите, что может означать исчезновение белка NS5- 0.83 ? Анализы на антитела у меня следующие: суммарные положительно , core 20.84 ;NS3 19.44, NS4 20.14, NS5 0.83 , то есть ns5 в пределах нормы!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Серафима.
Мы уже ответили на Ваш вопрос.


09.10.2014  Серафима
Здравствуйте уважаемые доктора!! Помогите пожалуйста! Весной 2014 узнала что больна гепатитом с 1b! Мне 27 лет еще не рожала!у меня полнейший шок! Оббегала всех врачей, сдала все анализы, вирусная нагрузка изначально была 1.300.000. Никак не могу решиться на пвт, да и финансы не позволяют пока. Прошла полное обследование, узи брюшной полости, щитавидку в норме, фаброскан в норме. Решилась пройти процедуры уфо крови+озонирование+гептрал! Прошла курс 10 процедур , через месяц вирус значительно спал с 1300.000 до 180 000! Потом опять повторила курс, в конечном итоге вирус 110 000, показатели алт аст пришли в норму, биохимия полностью в норме! Скажите, что может означать исчезновение белка NS5- 0.83 ? Анализы на антитела у меня следующие: суммарные положительно ,core 20.84; NS3 19.44,; NS4 20.14, ; NS5 0.83 , то есть ns5 в пределах нормы! Можно ли беременнеть с такими показателями? Какой шанс что ребенок родится больным?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Серафима.
Обычно, для точности, для надёжности, антитела выявляют к различным белковыми структурам вируса. Какой бы спектр антител не был выявлен, все равно нужно выявлять РНК HCV. Так как только при наличии самого вируса можно говорить об гепатите С.
HCV-инфекция не является противопоказанием к беременности, родам и к грудному вскармливанию. У HCV-позитивных матерей рождаются прекрасные, здоровые дети.


07.10.2014  серафима
Здравствуйте! О гепатите С узнала в марте 2013.вирусная нагрузка была 1.300.000. По всем узи,все в норме, фаброскан в норме. Прошла процедуры уфо крови+озонирование+ гептрал внутривенно во время процедур.2 курса по 10 процедур. На данный момент вирусная нагрузка снизилась с 1300.000 до 180.000 далее 110.000 алт аст в норме, биохимия тоже. Расшифруйте пожалуйста мои анализы на антитела . Anti-hcv обнаружено; core 20.84; NS3 19.44; NS4 20.14; NS5 0.83
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, серафима.
Скорость прогрессирования гепатита С не зависит от вирусной нагрузки или трансаминаз. Уфо, озонрованием или гептралом эта инфекция не выплачивается, достигается только мнимое улучшение. Единственный способ избавиться от вируса это ПВТ. К сожалению, лечение дорогое и не каждый может себе его позволить.


07.10.2014  Елена
Здравствуйте. В 2011 году, при прохождении обследований во время беременности, обнаружили гепатит С. После сдачи нужных анализов, врач сказал что я давно им переболела и опасности нет. Помогите расшифровать анализы. Anti HCV core положительный КП 13,06 Anti HCV NS3 положительный КП 1,12 Anti HCV NS4 положительный КП 1,36 Anti HCV NS5 отрицательный.Вирус гепатита С в плазме отрицательный. Результаты УЗИ печени: Контур ровный,четкий.Н/край закруглен,не выступает из-под реберной дуги на спокойном дыхании.Эхогенность овышенная однородная.Эхоструктура мелкозернистая.Звукопроводимость снижена.Контур диафрагм просматривается с трудом.КВР правой доли 17,9 см(норма до 14),толщина левой доли 10,1 см(норма до 7)Сосудистый рисунок обеднен.Диаметр V.PORTA 1,4cm(норма до 1,5).Диаметр печеночных вен 0,8 см(норма до 0,8).Холедох 0,4 см(норма до 0,4 см).Желчные протоки не изменены.НПВ 2,0 см(норма до 2,5). Желчный пузырь: Контур ровный,четкий.Деформации нет.Размер 6.2*2.0*2.1 см.Стенка не изменена до 3 мм.Содержимое неоднородное.Конкрементов нет.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Елена.
Доктор обсалютно прав. Опасности нет. А что Вас смущает? УЗИ как УЗИ.


06.10.2014  Ирина Арвитовна
Коллеги, добрый день!
Есть ли на базе вашей клиники первичная специализация по УЗИ? Сроки и стоимость, пожалуйста!

Заранее благодарна.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Ирина Арвитовна.
Информацию о первичной специализации по УЗИ можно найти на сайте факультета повышения квалификации мёд. работников РУДН. Сами курсы проходят на база КГБ#64.


05.10.2014  Владимир
Здравствуйте !
В 2007 нашли анти тела (гепатит Б). Ни чего не болит и не беспокоит. С тех пор анализы не сдавал.
Месяц назад сдал анализы, расшифруйте пожалуйста и скажите какие надо сдать еще?
HBV-количественный
1,6*10^3 аналитическая чувствит.500копий/мл
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Владимир.
Вируса в крови мало. Нужно сдать трансаминазы, определить степень фиброза печени, уточнить маркеры s- и e-системы HBV. Обычно такая вирусная нагрузка хороктерна для носителей HBs-антигена.


Пациентам
Новости
Copyrights ©2013-2022: klinika64.ru
7 | 15.3 мс | 0.49 МБ