8(495)103-46-66
Клиника внутренних болезней РУДН

Вопрос-ответ

Задать вопрос |  Наши консультанты
13.02.2014  Евгений
ДОПОЛНЕНИЕ К ПРЕДЫДУЩЕМУ ВОПРОСУ
Пол года назад сдавал анализы, это был первый раз, я только узнал:
результаты ---
Билирубин общий - 27,1 МкМоль/л
Билирубин связанный - 2,7
Непрямой билирубин - 24,4 (норма 3,4 - 17,4)
АЛТ - 19,6 Ед/л
АСТ - 21,0 Ед/л
Щелочная фосфатоза - 47,7 МЕ/л
Холестерин - 3,84 ммоль/л
Anti-HBcore - положительно
Anti-HBe - положительно

Анализы УЗИ сейчас:

ПЕЧЕНЬ- КВР правой доли 12,5 см., не увел. Толщина левой доли - 5,7 см.
Паренхима среднезернистая, эхогенность средняя, край острый ровный, сосуд.рисунок сохранен, VP - 1,0 см.

ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ - 9,0 х 2,6 см., стенка 0,3 см.
полость свободна, Холеход - 0,4 см.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - 1,8 х 1,1 х 1,5 см., не увелич.
Контуры ровные, паренхима однородная, эхогенность средняя, Вирсунгов проток не расширен, селезеночная вена - 0,45 см.

СЕЛЕЗЕНКА - 8,5 х 4,2 см., не увелич.
паренхима однородная, эхогенность средняя.

УЗИ пол года назад:
ПЕЧЕНЬ на 1,5 см. ниже края реберной дуги, не увелич. КВР правой доли 12,4 см, левая доля в толщину - 5,5 см, край острый ровный; структура нормальной эхогенности, однородна. Порт.вена - 9мм.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ - 6,0 х 2,5 см. норм. размеров, правильной формы. Осадка не выявлено. Холеход - 4мм.
ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА - головка - 1,6см, тело 1,3 см, хвост - 1,7 см. - норм. размеров, контуры ровные, структура нормальной эхогенности, однородна.
СЕЛЕЗЕНКА - 8,2 х 3,4 см. небольших размеров, обычной структуры. Селезеночная вена - 6мм.

Заметил, что размеры некоторых органов немного увеличились.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Евгений, у Вас хорошие анализы. Увеличение размеров отдельных органов не специфично и в пределах нормы.


12.02.2014  Евгений
Здравствуйте, Доктор! Помогите пожалуйста расшифровать анализы:
Anti-HBcore - положительно
Anti-HBe - положительно
Anti-HCV - отрицательно
ПЦР:
Вирус Гепатита B - ПЦР - положительно
Вирус Гепатита B - 680,0 ME/ml (6,8*10/2)
Билирубин общ. - 17,7 МкМоль/л
АЛТ - 18,1 Ед/л
АСТ - 19,0 Ед/л
Щелочная фосфатоза -43,4 ME/л
Холестерин - 3,90 ммоль/л

лейкоциты - 6,1
Эритроциты - 4,84
Гемоглобин - 155
Гематокрит - 45
Средний объем эритроцита - 93,6
Сред.содержание гемоглобина - 32,0
Сред.конц.гемоглобина в эр. - 342
Коэффициент анизотропии эритроцитов - 12,6
ТРОМБОЦИТЫ - 149
ср. объем тромбоцита - 7,1 фл
Тромбокрит - 0,11
Ширина распада тромбоцитов по - 17,4
Процент нейтрофилов - 57,3
% лимфоцитов - 33,7
% моноцитов - 7,7
% эозинофилов - 1,0
% базофилов - 0,3
Нейтрофилы - 3,4 тыс/мкл
Лимфоциты - 2,1
Моноциты - 0,50
Эозинофилы - 0,1
Базофилы - 0
Скорость оседания эритроцитов - 3,0 мм/час

Уважаемый Доктор, скажите, что они означают.
Спасибо!!!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Евгений, здравствуйте.
Судя по предоставленным анализам имеет носительство HBs-антигена. Противовирусная терапии не показана, требуется наблюдение.


12.02.2014  Сергей
Здравствуйте, меня зовут Сергей,мне 40 лет.Я сдал анализы и мне пришли вот такие результаты. ГГТ 88 ед/л <55. aHBc 4.16 AU выше 1,15- положительный. HBsAg 0.569 AU ниже 1,0- отрицательный. AHBs<3.00 mIU/m1 ниже 10- отрицательный.Скажите пожалуйста что это значит.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте,Сергей.
У Вас выявили изолированные антитела к ядерному антигену вируса гепатита В.
Периодически, раз в год, нужно проходить обследование по поводу хронической HBV-инфекции.
Сейчас лечиться не надо и никакой эпидемиологической опасности Вы не представляете.


12.02.2014  Сергей
Здравствуйте,меня зовут Сергей,мне 40 лет.Я сдал анализы и мне пришли результаты. ГГТ 88ед/л<55. aHBc 4.16 AU выше 1,15 - положительный. HBsAG 0.569 AU ниже 1,0- отрицательный. aHBs <3.00 mIU/m1 ниже 10- отрицательный.Скажите пожалуйста что это означает?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте,Сергей.
У Вас выявили изолированные антитела к ядерному антигену вируса гепатита В.
Периодически, раз в год, нужно проходить обследование по поводу хронической HBV-инфекции.
Сейчас лечиться не надо и никакой эпидемиологической опасности Вы не представляете.


11.02.2014  Анна
Извините, забыла, еще сдали клинику крови - все нормально, биохимия крови:
АЛТ - 14,4
АСТ - 42,4
о.белок - 68,4
холистерол - 3,71
ЩФ - 205,7
билирубин общ. - 5,42
билирубин прямой - 1,04
билирубин непрямой - 4,38
креатинин - 41,3
глюкоза - 4,4
И еще вопрос - насколько возможно полное излечение от вирусного гепатита С, если очень настойчиво проходить курсы противовирусной терапии? используя самые современные препараты? вероятность больше, чем 50/50? Насколько реально от этого избавиться, если заловить болячку на ранней стадии? т.е.надо ли периодически обследоваться на этот вирус, чтобы если что начать лечение сразу? И есть ли какой-то оптимизм в ближайшие годы улучшить положение по лечению этого заболевания? Спасибо огромное еще раз!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Анна, на сегодняшний момент, с использованием современных препаратов (пегилированные интерфероны, рибавирин, телапревир, боцепревир) хроническая HCV-инфекция, в том числе и 1-й генотип, прекрасно поддается лечению и считается принципиально курабельным заболеванием. Если удается добиться удаления вируса гепатита С из организма, то можно говорить об излечении от этой инфекции.
В настоящее время разрабатываются все больше новых препаратов, с меньшим количеством нежелательных эффектов, лучшей переносимостью, удобным приемом, мощным противовирусным действием для оптимизации противовирусной терапии. Существенным недостатком лекарств будет их высокая стоимость.


11.02.2014  Анна
Здравствуйте, уважаемая Ольга Сергеевна! Спасибо большое за ответ - вы очень любезны. Если можно, хотелось бы еще уточнить один момент. У нас была педиатр. Оценила экспресс-тесты, которые я проводила малышам на гепатиты В и С. Ей не очень понравилось, что у старшего сына и в том и в другом тесте тестовая зона была более интенсивно прокрашена кровью, нежели остальная тест-полоска, но фиолетовая полоса была одна(в контрольной зоне). Мы переделали с ней тесты - в течении тестирования одна полоса в контрольной зоне, а вот через 10 минут, когда тест начинает подсыхать, то в тестовой зоне отмечается более темное окрашивание, но, повторюсь, не фиолетовое. Причем в тесте на гепатит С эта разница в цвете между самой полоской и тестовой зоне еле различима на глаз, а в тесте на гепатит В - посильнее. У второго сына четкая одна полоса.Разумеется, отправились сдавать уже кровь из вены все. Оба ребенка привиты от гепатита В. Но в месяц со страшим лежали в больнице, но 1 прививка уже была сделана в род.доме. В результате все отрицательно. Сдавали:
Hbs-антиген - сдавали в 2 пробирках, и исследовали независимо 2 образца - отрицательно
Hbc-антитела - отрицательно
Hbe-антиген - отрицательно
Hbe-антитела - отрицательно
ДНК гепатита - не обнаружено
anti Hbs - антитела - 71,10 (отрицательно по нормам лаборатории 0-10)
антиHCV - антитела - отрицательно
делали 2 методами(брали независимо 2 пробирки),
1) иммуно-флюорисценции сверхчувствительно - отрицательно
2) метод ИФА не получился из-за технического сбоя оборудования в процессе анализа, как объяснили в лаборатории результат был отрицателен, но его еще дополнительно перепроверили другим методом, поскольку был нарушен технологический процесс, в результате - все отрицательно
РНК гепатита С - не обнаружено
Насколько я понимаю, у сына НИКАКИХ поводов для беспокойства в отношении гепатитов В и C нет? Чем можно объяснить такие изменения на тест-полосках? там не было положительной реакции, но почему-то тестовая зона была более темная(но не фиолетовая) по сравнению с самой полоской.
И вопрос по поводу уровня пост вакцинальных антител - надо ли ревакцинироваться в ближайшее время? Я сама на всякий случай тоже сдала такой же профиль и у меня тоже все отрицательно, а антитела поствакцинальные более 2000 Ед/мл. Вроде отличный иммунитет, хотя вакцинировалась 7 лет назад. Извините за сумбурное письмо. Нервов просто не хватает. Заранее большое спасибо за ответ!!! С уважением, Анна
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Анна.
Ваши дети абсолютно здоровы. А у Вас отличный, прекрасный поствакциональный иммунитет и в ближайшее время ревакцинироваться не надо.
В тест-полосках были не специфичные изменения, которые какого-либо значения не имеют.
С уважением, Ольга Сергеевна.


05.02.2014  валентина
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, обнаружили гепатитС сдала анализы АЛТ 75 АСТ 42,генотип 1,вирусная нагрузка 1,6х10*6,фиброз 2степени.Высокая или нет вир.нагрузка?Поддается лечению?Какие шансы на выздоровление?Спасибо!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Валентина.
Нагрузка высокая, но хроническая HCV-инфекция поддается лечению вне зависимости от нагрузки. Количество вируса в крови необходимо знать для контроля лечения.
Шансы на выздоровления у Вас конечно же есть! А с учетом 2-й степени фиброза о проведения противовирусной терапии стоит серьезно задуматься.


04.02.2014  Наталья
Добрый день! Полгода назад мне поставили диагноз гепатит С, генотип 1, количество вирусов - 1700 копий/мл, фибросканирование показало F2 по шкале Metavir, последние результаты АЛТ-59, АСТ- 39. Кроме гепатита у меня еще и стенокардия и ИБС, поэтому врач сказал, что антивирусные препараты мне принимать нельзя и назначил только урсосан - 4 капсулы в день. Достаточно ли такое лечение? И какие у меня перспективы с таким лечением?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Наталия.
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия не являются противопоказанием к проведению противовирусной терапии хронической HCV-инфекции. Однако во время этого лечения часто снижается уровень гемоглобина, что может приводит к обострению ИБС (например увеличение и удлинение болей за грудиной), Снижение гемоглобина требует назначения дополнительных лекарственных средств или снижение доз противовирусных препаратов.
В то же в время лечение 1-го генотипа длительное, дорогостоящее, выздоравливает только половина всех пациентов. Терапия, как правило плохо переносится, а тем более пожилыми больными или больными с сопутствующими заболеваниями. Поэтому таким пациентам интерфероны и рибавирин назначают только при выраженных стадиях фиброза.
Помимо урсосана, я бы рекомендовала фосфоглив внутривенно курсами, по 2 курса в год. Именно в таком виде он уменьшит вирусную нагрузку и нормализует трансаминазы. Так же будут полезны растительные гапатопротекторы, например, расторопша, куркума, барбарис. Естественно, такое лечение от вируса не избавит, но немного защитит Вашу печень.


03.02.2014  Анна
Здравствуйте, Ольга Сергеевна! 3 месяца назад была рисковая ситуация-ходила на прием к стоматологу, который не очень внимательно отнесся к правилам сан-эпид режима. Через месяц после этого я сдала ПЦР рнк гепатита С. От гепатита В я привита.Хотелось уточнить - надо ли через 3 месяца повторять ПЦР рнк к гепатиту С и антитела к гепатиту С и надо ли сдавать анализ на Hbsантиген, насколько это будет информативно-могу ли спать спокойно и спокойно кормить ребенка грудью?Пока просматривала ваш сайт возник такой вопрос - 9 лет назад я поранилась на операции, у пациентки был положительный австралийский антиген. через год я сдала анализ на Hbs антиген - отрицательно. после этого привилась-перед прививкой была консультация, мне сказали, что отрицательного австралийского антигена через год после рисковой ситуации достаточно, более глубокого обследования не нужно.
.После этого обследовалась на австралийский антиген и неоднократно. первая беременность в 2011 году,вторая беременность в 2013 году неоднократно сдавала на австралийский антиген - все отрицательно. Надо ли мне как-то более углубленно обследоваться на гепатит В (может он течет у меня все это время , уже 9 лет и я об этом не знаю?) или если в течении 9 лет австралийский антиген отрицателен, то до моего неудачного похода к стоматологу у меня хронического гепатита В не было? Или при хроническом вирусном гепатите В австралийский антиген всегда положителен - ну если выдержан соответствующий временной промежуток? И надо ли как-то обследовать детей - я сделала им эксперсс-тесты на гепатиты В (австралийский антиген) и С - все отрицательно. они у меня привиты от гепатита В. И можно ли полностью вылечится от гепатитов или только загнать их в ремиссию. Извините за сумбурное письмо, нервы просто на пределе. Заранее спасибо за ответ.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Анна.
Если Вы привиты, то гепатитом В заразиться не возможно и более углубленно обследоваться смысла не имеет.
Дополнительных обследований на предмет инфицирования вирусом гепатита С проводить не надо. Не надо и дополнительно обследовать малышей. Вполне достаточно экспресс-тестов.
с уважением, Ольга Сергеевна.


03.02.2014  Ольга
здравствуйте у моего супруга обнаружили антителла гепатита сказали что хронический допустят ли его к работе так как он проходит санкнижку нужно ли ему проходить мужского врача если у него есть этот анализ
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Ольга, здравствуйте.
К работе с положительными антителами к вирусному гепатита С допустить должны. Однако нужно сдать качественный анализ (качественное определение РНК вируса гепатитом С метод ПЦР). Наличие HCV-антител не является противопоказанием для визита к любому врачу, в том числе в и к мужскому.


<<51525354555657585960>>
Новости
Copyrights ©2013-2020: Klinika64.ru