8(495)103-46-66
Клиника внутренних болезней РУДН

Вопрос-ответ

Задать вопрос |  Наши консультанты
05.02.2014  валентина
Здравствуйте.Скажите пожалуйста, обнаружили гепатитС сдала анализы АЛТ 75 АСТ 42,генотип 1,вирусная нагрузка 1,6х10*6,фиброз 2степени.Высокая или нет вир.нагрузка?Поддается лечению?Какие шансы на выздоровление?Спасибо!
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Валентина.
Нагрузка высокая, но хроническая HCV-инфекция поддается лечению вне зависимости от нагрузки. Количество вируса в крови необходимо знать для контроля лечения.
Шансы на выздоровления у Вас конечно же есть! А с учетом 2-й степени фиброза о проведения противовирусной терапии стоит серьезно задуматься.


04.02.2014  Наталья
Добрый день! Полгода назад мне поставили диагноз гепатит С, генотип 1, количество вирусов - 1700 копий/мл, фибросканирование показало F2 по шкале Metavir, последние результаты АЛТ-59, АСТ- 39. Кроме гепатита у меня еще и стенокардия и ИБС, поэтому врач сказал, что антивирусные препараты мне принимать нельзя и назначил только урсосан - 4 капсулы в день. Достаточно ли такое лечение? И какие у меня перспективы с таким лечением?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Наталия.
Ишемическая болезнь сердца, стенокардия не являются противопоказанием к проведению противовирусной терапии хронической HCV-инфекции. Однако во время этого лечения часто снижается уровень гемоглобина, что может приводит к обострению ИБС (например увеличение и удлинение болей за грудиной), Снижение гемоглобина требует назначения дополнительных лекарственных средств или снижение доз противовирусных препаратов.
В то же в время лечение 1-го генотипа длительное, дорогостоящее, выздоравливает только половина всех пациентов. Терапия, как правило плохо переносится, а тем более пожилыми больными или больными с сопутствующими заболеваниями. Поэтому таким пациентам интерфероны и рибавирин назначают только при выраженных стадиях фиброза.
Помимо урсосана, я бы рекомендовала фосфоглив внутривенно курсами, по 2 курса в год. Именно в таком виде он уменьшит вирусную нагрузку и нормализует трансаминазы. Так же будут полезны растительные гапатопротекторы, например, расторопша, куркума, барбарис. Естественно, такое лечение от вируса не избавит, но немного защитит Вашу печень.


03.02.2014  Анна
Здравствуйте, Ольга Сергеевна! 3 месяца назад была рисковая ситуация-ходила на прием к стоматологу, который не очень внимательно отнесся к правилам сан-эпид режима. Через месяц после этого я сдала ПЦР рнк гепатита С. От гепатита В я привита.Хотелось уточнить - надо ли через 3 месяца повторять ПЦР рнк к гепатиту С и антитела к гепатиту С и надо ли сдавать анализ на Hbsантиген, насколько это будет информативно-могу ли спать спокойно и спокойно кормить ребенка грудью?Пока просматривала ваш сайт возник такой вопрос - 9 лет назад я поранилась на операции, у пациентки был положительный австралийский антиген. через год я сдала анализ на Hbs антиген - отрицательно. после этого привилась-перед прививкой была консультация, мне сказали, что отрицательного австралийского антигена через год после рисковой ситуации достаточно, более глубокого обследования не нужно.
.После этого обследовалась на австралийский антиген и неоднократно. первая беременность в 2011 году,вторая беременность в 2013 году неоднократно сдавала на австралийский антиген - все отрицательно. Надо ли мне как-то более углубленно обследоваться на гепатит В (может он течет у меня все это время , уже 9 лет и я об этом не знаю?) или если в течении 9 лет австралийский антиген отрицателен, то до моего неудачного похода к стоматологу у меня хронического гепатита В не было? Или при хроническом вирусном гепатите В австралийский антиген всегда положителен - ну если выдержан соответствующий временной промежуток? И надо ли как-то обследовать детей - я сделала им эксперсс-тесты на гепатиты В (австралийский антиген) и С - все отрицательно. они у меня привиты от гепатита В. И можно ли полностью вылечится от гепатитов или только загнать их в ремиссию. Извините за сумбурное письмо, нервы просто на пределе. Заранее спасибо за ответ.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Анна.
Если Вы привиты, то гепатитом В заразиться не возможно и более углубленно обследоваться смысла не имеет.
Дополнительных обследований на предмет инфицирования вирусом гепатита С проводить не надо. Не надо и дополнительно обследовать малышей. Вполне достаточно экспресс-тестов.
с уважением, Ольга Сергеевна.


03.02.2014  Ольга
здравствуйте у моего супруга обнаружили антителла гепатита сказали что хронический допустят ли его к работе так как он проходит санкнижку нужно ли ему проходить мужского врача если у него есть этот анализ
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Ольга, здравствуйте.
К работе с положительными антителами к вирусному гепатита С допустить должны. Однако нужно сдать качественный анализ (качественное определение РНК вируса гепатитом С метод ПЦР). Наличие HCV-антител не является противопоказанием для визита к любому врачу, в том числе в и к мужскому.


02.02.2014  Дмитрий
Здравствуйте. Мне 30 лет. Зовут Дмитрий. Недавно мне делали операцию по коррекции носовой перегородки с общим наркозом. Направили на сдачу анализов которые требуются перед проведением операции. Анализы показали что у меня геппатит Б. Для меня это было шоком. На протяжении многих лет веду здоровый образ жизни. Активно занимаюсь спортом. Правда алкоголь иногда употребляю. Никогда не было симптомов которые сопровождают течение указанной болезни. Да и пути заражения данной болезнью невозможны. Непосредственно перед проведением операции взяли кровь на биохимию. Врач сказал что этот анализ хороший. Права кроме этого я никаких показателей не видел ни по одному из анализов. Я конечно собираюсь сдавать повторный анализ. Целую неделю сам не свой, нервы, постоянный стресс. Скажите мог ли быть результат ложным если в то время как сдать кровь на геппатит я болел и принимал инговерин накануне.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Дмитрий.
Уточните нам, пожалуйста, какой конкретно анализ Вы сдавали. Хроническая HBV-инфекция очень многолика, но у большинства проявляется носительством HBs-антигена. Данная форма требует только наблюдения. В любом случае Ваши близкие должны быть привиты от гепатита В.
И конечно, Дмитрий, не стоит забывать о лабораторных ошибках и ложноположительных результатах.


01.02.2014  Лидия
Здравствуйте, Ольга Сергеевна.
Я была у Вас примерно полтора года назад на фибросканировании по поводу гепатита С и Вы мне рекомендовали лечить гепатит, так как у меня был сильный фиброз. Я наконец -то созрела для лечения и хотела бы прийти к Вам на консультацию. Подскажите, когда Вы принимаете? Я лечиться побаиваюсь, а Вы мне внушаете доверие.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Лидия.
Конечно же приходите! Информацию о моем графике работы можно узнать по телефону 8(915)257-14-81.
Лидия, в лечении гепатита С нет ничего страшного. Страшнее и труднее лечить такие последствия гепатита как, например, цирроз.


28.01.2014  Галина Кузьминична 55 лет
Ольга Сергеевна, здравствуйте! Очень благодарна Вам за ответ. Извините меня за беспокойство, но я хочу ещё задать Вам несколько вопросов. Буквально сегодня 28.01.2014 г. прошла эластографию печени. По данным эластографии эластичность печени составила 9,3 кПа, что соответствует степени фиброза F-2 по METAVIR. Означает ли это, что острый гепатит "В" спровоцировал начало течения фиброза или всё-таки у меня хронизация процесса? Назначают ли при фиброзе ПВТерапию? Я прочитала, что фиброз мгновенно вроде бы не возникает или он у меня уже был ранее, а гепатит "В" только усугубил степень фиброза? Спасибо.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Галина Кузьминична.
Судя по предоставленным анализам, разрешившийся острый гепатит В спровоцировать развитие фиброза не мог и хронической HBV-инфекции у Вас нет. Лечить Вас от от несуществующего заболевания не надо, тем более проводить ПВТ.
Галина Кузьминична, мне кажется, что в возрасте 55 лет снижать высокий уровень холестерина намного важнее, чем уменьшать степень фиброза. Тем более, что от фиброза печени (F2) не умирают, а высокий холестерин может привести к таким катастрофам как инфаркт или инсульт.
Хочу отметить, что эластичность печени может изменяться не только под действием вирусных гепатитов, но и, например, при сердечной недостаточности, сахарном диабете или той же самой гиперхолестеринемии.
Обратитесь к доктору, покажите заключение эластографии, так как только при очной консультации врач может полноценно интерпретировать результаты обследования.


28.01.2014  Ирина
Здравствуйте прохожу ПВТ гепатита С пегасис 180+ рибавирин1000, 10неделя, за это время переодически поднимается и опускается уровень алт аст скажите пожалуйста на пегасисе скочки трансминаз нормально? В данный момент алт 67 аст 61, начинала с нормы, потом падало, сейчас поднимается и держится уже в течении 3-4 недель на уровне от 50- 70, есть ли повод беспокоиться?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте, Ирина.
На фоне противовирусной терапии трансаминазы повышаться могут и связано это с действием интерферона. Поводом для беспокойства может служить значительное повышение АСТ и АЛТ, что требует, как правило, модификации дозы лекарства.
Ирина, в любом случае нужно проконсультироваться с Ваши лечащим врачом и на всякий случай сдать кровь на качественное определение вируса гепатита С (ПЦР).


28.01.2014  Тарас
Я рецидивист. 1-й генопит. Вирус вернулся через 5 месяцев после курса пегинтрона и ребетола (лечился 48 недель). Сейчас у меня фиброз 3 степени, 12.3 кПА по фиброскану и я хочу попробовать полечится с инсиво. Слышал, что это очень эффективные таблетки. Так ли это? Смогу ли я с их помощью вылечиться и какая побочка? И есть ли у вас такой опыт?
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Тарас, здравствуйте.
Инсиво действительно эффективный препарат и как раз то, что Вам нужно. Он эффективен у большинства пациентов с рецидивом после курса стандартной противовирусной терапии. С его помощью вылечиваются практически 90% больных с первым генотипом (на другие генотипы инсиво не действует).
Основные нежелательные эффекты это кожные проявления. Наиболее часто встречается зуд, реже сыпь. На втором месте по частоте встречаемости стоит геморрой и аноректальный дискомфорт. Ну и конечно же анемия. Однако основным недостатком этого лекарства, все таки, является его дороговизна.
Инсиво нужно принимать в течение первых 12 недель вместе с пегасисом и рибавирином и обязательно под контролем врача.
Тарас, у нас есть опыт работы с препаратами этой группы. Приходите. Мы будем рады Вам помочь.


28.01.2014  Анна
Здравствуйте!Волнует вопрос-Во время беременности поставили диагноз гепатит с.Генотип не выявили.низкий уровень вирусемии.Неделю назад состоялись роды.Ребенка кормлю грудью.Могу ли я заразить его? очень беспокоит то что появилась очень маленькая трещина на соске.И в каком возрасте малышу можно сдать анализы,какие,и каким путем? За ранее благодарю за ответ.
Аришева Ольга Сергеевна
Аришева Ольга Сергеевна
О консультанте
Все ответы

Здравствуйте.
Анна, частота инфицирование ребеночка вирусом гепатита С во время беременности или родов крайне низкая и не превышает 5 %. У всех младенцев от HCV-инфицированных матерей на протяжении определенного времени, в отдельных случаях до года, могут определяться материнские антитела к гепатиту С переданные во время беременности. Периодически выявляется РНК вируса и повышаются АСТ, АЛТ (хочу отметить, что "печеночные ферменты" могут повышаться и у здоровых детишек). Поэтому обследуют ребеночка не предмет гепатита нужно в возрасте старше 18 месяцев: обнаружение РНК вируса гепатита С методом ПЦР и определение HCV-антител.
Кормить малыша грудью можно и нужно, если у него нет ранок в ротовой полости.


Пациентам
Новости
Copyrights ©2013-2023: klinika64.ru
7 | 20 мс | 0.49 МБ