Вопрос-ответ

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.

Здраствуйте . Очень нуждаюсь в Вашей помощи в постановке диагноза, так как очень большие проблемы с печенью , время уходит а из лечения только бициклол и урсосан.
В 2011 году я вступила во второй брак ( это был и второй брак и второй половой партнер), который вскоре распался. По истечении небольшого промежутка времени от посторонних людей я узнала. что человек в прошлом болел гепатитом. у него была печеночная кома, на момент знакомства он был абсолютно здоров (хотя немного выпивал. на работе имел контакт с токсическими веществами), но никаких жалоб по печени не имел. В 2012 году я сдала анализы не гепатит В и С. По гепатиту С все было отрицательно. По гепатиту В были положительны только
Анти-HBc(сум) положит.1.08
Анти-HBe положит. 1.54. Остальные анализы были отрицательные. По анализам было слегко повышено АЛТ. и в 3 раза повышено ГГТ. Я обратилось в инфекционную больницу, и получила ответ, что гепатита В у меня нет. так имеются только антитела в к нему, но нет самого австралийского антигена и ДНК вируса. Хотя по информации полученной в интернете, отсутствии Анти-HBs и наличие низких Анти-HBe свидетельствуют о хронизации гепатита В.
После этого на протяжении 1,5 лет три раза ПЦР он был отрицательным ( чуствительность пцр системы от 30 копий). Лечение я не получала.
Весной 2014
года при случайной сдаче анализов крови было выявлено повышение Алат до 180 (норма до 31). ГГт до 300 (норма до 31). Я была госпитализирована в институт гастроэнтерологии города Днепропетровска. Инфекционисты опять сказала не наш диагноз. На апрель 2014 года анализы следующие:
Анти-HBe - 1,44 положит. (норма меньше 1)
Анти-HBc(сум)- 1,05положит. ( норма меньще 1)
Анти-HBs отрицат.
HBsAg - 0,566 отриц. ( норма меньше 0,9)
HBe - 0,094 отриц. (норма меньше 1)
ПЦР - отриц.(чуств. системы 30 копий).
По узи увеличение печени правая доля 181 мм. левая - 91 мм., несколько увеличена селезенка.
Был поставлен под вопросам диагноз аутоиммунного гепатита. По анализам антитела к гладкой мускулатуре. растворимый антиген печени и поджелудочной. антинуклеарные антитела. микросомы печени и почек - отрицательны. положительны АМА общие, при повторной сдаче АМА были уже отрицательны. Был поставлен под вопросом первичный бил.цирроз. Сделана биопсия печени - полный ответ : Диагноз по шкале Mrtavi: выраженный распространенный жировой гепатоз без признаков фиброза (F 0). со слабой активностью (А1). По фиброскану при поступлении - нет фиброза. после биопсии - возможно слабый фиброз F 1 ( 6 единиц). Диагнозы аутоиммунного гепатита и первичного билиардного цирроза были сняты. Проходила лечение гепадиф, реасорбилакт. фосфоглив.гептрал. Печеночные показатели снижаются слабо, после биопсии выросли. Выписана с диагнозом стеатогепатоза.
После выписки почуствовала усиливающуюся интоксикацию -приливы. потливость .Амбулаторно прошла опять курс капельниц реасорбилакт, фосфоглив внутривенно. Кстати фосфоглив мне неплохо помогает, а таблетированный гептрал абсолютно никак. Возможно , что в фосфогливе есть противовирусный эффект, а гептрал больше для пьющих людей. Посчитав свою биопсию малоинформативной обратилась в Запорожье в 3 городскую больницу отделении хирургии печени. Была сделана повторная биопсия и исследования биоптата на ДНК вируса гепатита В и РНК вируса гепатита С.
Результаты ПЦР исследования ДНК геп В и РНК геп. С не обнаружены. Патоморфологический диагноз очень краток, хотя делал профессор Туманский Валерий Алексеевич опытный врач.
Подробна сама биопсия - Стеатогепатит с преимущественно макровезикулярной ( частично- микровезикулярной) жировой дистрофией ориентировочно 90 процентов гепатоцитов. Это весь анализ. Ну еще - препараты окрашены гематоксилином и эозином. методом Ваг-Гизон. трехцветным методом Масссона.
Ни слова о фиброзе, о активности процесса. Я так понимаю., что на исследование гепатита В препараты не красились. возможно потому что это диагноз мне не ставят или же лаборатория не проводит исследование HBc в ткани печени.
Картина по УЗИ ухудшилась: воротная вена - 14 мм. селезеночная вена - 9мм. Печень правя доля 183 мм. левая - 81 мм. Селезенка - 131 х58 мм. По узи ставят диагноз портальной гипертензии.
После биопсии по моей просьбе опять прокапаны гепамерц 2 шт. .гепадиф -4 шт. реасорбилакт .
На данный момент АЛАт 52 (норма до 31). ГГТ 137 (норма до 31). На показателе 137 ГГТ как будто заморозилось. ниже никак, хотя алат скачет .
По другим анализам - протеинограмма вся в норме. белок в норме. триглицериды в норме. холестерины все в норме. эриотропоэтин в норме. ферритинин повышен до 179 (норма до 150).
За четыре месяца лечения не удалось нормализовать АЛТ( скачет) . а особенно ГГТ - 137.Живот увеличен. печень печет. Принимаю бициклол. фосфоглив. урсосан.
Жировую дистрофию мне ставили еще до контакта с гепатитом В. Я лично считаю, что у меня хронический гепатит В, моя иммунная система не в состоянии справиться с таким грозным вирусом. к тому же на момент контакта с вирусом уже стоял диагноз жировой дистрофии. Печеночные показатели повышены и не стабилизируются. ведь что то вызывает гепатит. Я считаю поставленный диагноз стеатогепатита с жировой дистрофией слишком сладок для моей клинической картины.
Очень прошу помочь мне ( очень доверяю вашему профессионализму)
1. Поставить правильный диагноз. Хотя лично я предполагаю, что у меня далекозашедший хронический гепатит В,а инфекционисты говорят что нет ДНК вируса в крови и в биоптате печени, нет самого австралийского антигена,нет и вируса. Но печень то уже прилично болит.
2. Уточнить необходимость противовирусной терапии . Хотя на бициклоле идет улучшение печеночных показателей. Но я не совсем доверяю этой китайской таблетке, которую можно достать только через интернет и стоит очень дорого.
3. Подскажите возможно еще необходимо сдать какие-то анализы, хотя в третий раз в течении 4 месяцев делать биопсии печени, я думаю, опасно. И почему результаты биопсии такие скромные. Возможно 90 процентов жира закрыли всю гистологическую картину. Сумбур, конечно, но три года инфицирования и два года безуспешных попыток поставить правильный диагноз ума не добавляют.
По поводу алкоголя отрицательно. наркотики никогда не употребляла. Хотя по жизни часто болела принимала много антибиотиков. женских половых гормонов, принимала иммуномодуляторы (Аллокин Альфа) никогда не лечила печень. По мнению врачей я сама посадила печень лекарственными препаратами, хотя на момент инфицирования все печеночные ферменты были в норме. Контакта в токсинами на работе не имею .
Заранее благодарна за ответ. Возможно хотя бы Вы поможете разобраться в моей запутанной клинической картине.

Здравствуйте.Ответьте пожалуйста на вопрос,он меня очень волнует.У меня гепатит С,существует ли вероятность заражения моего ребёнка,если я своё бельё с пятнами крови постирала в машинке только холодной водой,а затем положила стирать вещи своего ребёнка ,просто у машинки сломался нагревательный элемент,и она стирала и полоскала холодной водой,а я поздно обнаружила.Может ли заразиться ребёнок если потом будет одевать эти вещи,а у него на ручках небольшие ссадинки и расчёсы.

Добрый день-ночи .
Я познакомился с девушкой спустя какое-то время она сказала что у нее был гепатит B . Ее заразили в 4 года, ее в то время лечили . Хотел бы знать для меня это грозит чем не будь ?ей сейчас 20
Это желтуха ?

Здравствуйте,подскажите пожалуйста правильное решение:моя мамочка болеет уже примерно 6 лет.Пару лет назад в Екатеринбурге ей поставили диагноз тромбоэболия легких и сердечная астма.Назначили кучу препаратов,в т.ч. ксарелто.Два раза в год она лежала в стационаре ,где ее только "размачивали" и со словами "ей осталось не долго",выписывали домой.После последнего посещения больницы,мама стала совсем слабая и я забрала ее домой к себе.Через пару дней у нее снова начались отеки на ногах и оооочень сильно увеличился живот,далее стал пропадать аппетит,точнее она просто не может есть-нет говорит места,далее появилась тошнота,а потом и сильная рвота после всего-таблетки,еда,вода...Рвота странная-пищи нет,а какаято странная бурая жидкость со слизью,но без запаха.Вызвала скорую,положили маму в стационар(огромное Спасибо нашим местным медикам-многие отказываются от таких пациентов).Сейчас ей уже несколькораз сделали парацентез(в общей сложности откачали примерно 10-12 литров),ставят церукал,лазекс.Дышать маме стало намного легче,но она слабеет с каждым дднем.Несмотря на лечение,снова появилась тошнота,кашель до рвоты(мама сама врач,и говорит что это сердечный кашель).Главный мой вопрос,на данный момент-разговаривала с врачем,он подозревает у нее рак(в жидкости,которую откачали из легких,были какие то клетки),а сейчас он(врач), настаивает на лапарацентезе,говорит что там примерно литров 14 нужно откачать.Есть ли смысл в этой процедуре???Жидкость все равно скопится по новой через какое то время(у мамы выброс всего 26%!!!).Часто ее делать нельзя,последствия тоже неоднозначные....да и сам доктор сомневается в том,как отреагирует мамин мозг на то все...Как правильно поступить сейчас???
Спасибо.

Здравствуйте! Помогите принять правильное решение!
У моей мамы(46 лет) обнаружили гепатит С. Не понятно каким образом она заразилась! Гепатиту около 7 лет.
Делала узи недавно, сказали, что края печени ровные, все в порядке. Антитела в крови к гепатиту уменьшаются.
Как я понимаю, она является только носителем вируса сейчас?
Она проходит военную службу по контракту и имеет право лечиться в военном госпитале.
Лечение длится год. У неё сейчас 5-тилетний ребёнок и она не хочет оставлять его на год без матери.
Право на лечение она будет иметь ещё несколько лет(пока служит). Она хочет отложить до последнего года службы.
Скажите, пожалуйста!! Можно ли ждать ещё несколько лет до лечения, пока ребёнок подрастёт? Опасно ли это? Надо ли её переубеждать?

Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
У меня ПЦР анализ такой: Гепатит В- 3,5*10*3 МЕ/мл. Аналитическая чувствительность тест-системы 10 МЕ/мл, выделение из 100 мкл. Линейный диапазон измерения: 15-100.000.000 МЕ/мл, выделение из 100 мкл. Хотела узнать что это? И можно ли излечиться?

Добрый день!
Недавно обнаружила у себя: гепатит с, генотип 1, нагрузка 570 000 ме, интерлейкин GG и TT.
29 лет.
4 года назад вируса не было.
Какие у меня варианты лечения?
К кому в москве обращаться лучше? Чтобы на мне не просто хотели заработать..
Рекомендуют очень дорогое трехпрепаратное лечение, есть ли у меня другие варианты?

Добрый день,у моей мамы, 80 лет,случайно обнаружили,антитела к гепатиту С и качественный тоже,обнаружен.
УЗИ Печени
Вот анализы сейчас :УЗИ.Печень :Контуры четкие, ровные. Размер увеличен, за счет левой доли. КВР 14,71 см (норма до 15 см),ККР левой доли 11,75 см(норма до 10 см),толщина левой доли 6,72 см(норма до 6.0см).Асцита нет. Структура: однородная. Эхогенность паренхимы равномерно повышена .Смещения и деформации внутрипеченочных сосудов и протоков не выявлено.Сосудистый рисунок обеднен.Воротная вена 1,02 см(норма 1,0-1,4).Нижняя полая вена 2,32 см(норма до 2,5 см).Печеночные вены 0,64 см(норма до 1 см). Холедох 0,36 см(норма до 0,5 см).Прослежен не на всем протяжении. Конкрементов и объемных образований в видимых просветах холедоха, не выявлено.
Желчный пузырь, контуры четкие ,ровные. Размеры 8.09 см/3.42 см.Стенка 0,4 см, неоднородно повышенной эхогенности. В полости определяется единичный конкремент до 2,45 см, смещающийся при перемене положения тела.(Камень никак не беспокоит уже лет 8)
Селезенка: Контуры: четкие, ровные. Эхогенность паренхимы не изменена.Размеры увеличены:12,19 см/5,55 см/7,04 см(норма 8-12 см/3-5 см/5-7 см).Lienalis 0,7(норма до 0,8см)
Лимфатические узлы парааортальные, в воротах печени и селезенки не лоцируются. Кишечник с высоким газообразным содержимым.
Поджелудочная железа: Контуры четкие, ровные, эхогенность паренхимы неравномерно повышена.Размеры головка-2,92 см,тела 1.73 см, хвост не лоцирован, за счет повышенной пневматизации петель кишечника. Вирсунгов проток не расширен.
Заключение. Узи признаки диффузных изменений паренхимы печени с проявлениями жирового гепатоза, хронического калькулезного холецистита, хронического панкреатита, косвенные признаки колита.
АлАТ- 24 (норма до 31)
АсАТ-23 (норма до 31)
Жалобы:временами боль в суставах (плечевых и коленных),иногда судороги икроножной мышцы. Тошноты, рвоты, зведочек, желтушности нет, увидела по результату УЗИ, что селезенка увеличена, в Интернете прочитала, что может быть увеличена, из-за цирроза, очень переживаю, нет ли цирроза, все ли у нее в порядке? Буду очень Вам благодарна.

Добрый день,моей супруге поставили диагноз аутоиммунный гепатит,2 тип с умеренной б/х активностью,тяжелым фиброзом.Вирусных гепатитов нет.Ей 23 года,назначили лечение пернидозолом,гептрал и нольпаза.Возможно ли вылечиться от этой болезни полностью ? Каков у нас шанс ?