Желчнокаменная болезнь

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – заболевание, характеризующееся образованием конкрементов («камней») в билиарной системе (желчный пузырь, желчные протоки).
Чаще страдают женщины (2-5:1).

Факторы риска ЖКБ:

• женский пол
• возраст (чем старше, тем выше риск);
• генетические и этнические особенности;
• питание (преобладание в диете жирной пищи с высоким содержаним холестерин, животных жиров, сахара;
• беременность;
• ожирение;
• голодание;
• заболевания подвздошной кишки.

Проведения скрининга, или УЗИ органов брюшной полости, показано людям с повышенной вероятностью развития ЖКБ и рака желчного пузыря, а именно:

• пациентам с избыточной массой тела;
• лицам, ведущим малоподвижный образ жизни;
• больным, предъявляющим жалобы на ощущение дискомфорта в правой подреберной и эпигастральной областях;
• пациентам, имеющим факторы риска ЖКБ (см.выше).

ЖКБ по клиническому течению классифицируется:

• латентная форма (камненосительство);
• первично-хронический холецистит;
• желчная колика;
• хронический рецидивирующий холецистит.

Диагностика:
Часто ЖКБ протекает бессимптомно (60-80 %).
Диагноз ставят на основании клинических данных (манифестации заболевания в виде желчной колики, холецистита) и результатов УЗИ. При неосложненном течении ЖКБ лабораторные изменения не характерны. При осложненном течение ЖКБ (острый холецистит, холангит) развитии острого холангита возможны, кроме клинических проявлений, появление лабораторно-воспалительного синдрома (лейкоцитоз, увеличение СОЭ), изменение печеночных проб (повышение активности сывороточных аминотрасфераз, повышение билирубина, ЩФ, ГГТП).

Клиническая картина. ЖКБ проявляется желчной коликой.
Желчная колика – возникновение острых болей чаще всего в эпигастрии или правом подреберье.  Продолжительность от 15 минут до 5 часов. Боль сопровождается повышенной потливостью, вынужденным положением (на боку с поджатыми к животу ногами). Иногда возникает тошнота и рвота. Возникновению боли может предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи, алкоголя, физическая нагрузка, эмоциональные переживания.
При прогрессировании ЖКБ эпизоды желчной колики рецидивируют, приобретают затяжной характер, интенсивность болей нарастает. Лечение включает в себя диетотерапию, применение лекарственных средств, методов дистанционной литотрипсии и оперативное вмешательство. Решение вопроса о методе лечения (или комбинации методов) решается врачом в индивидуальном порядке после дообследования и консультации специалистов.